来月经很痛怎么办？

　　原发性痛经是女性最常见的妇科症状，90%的女性都曾经历过痛经，有1/3甚至一半的女性有中度或重度的痛经症状而影响到正常的生活或工作。 痛经的特点是痉挛和耻骨上疼痛，开始于月经来潮几小时前和月经来潮几个小时后之间的一段时间。症状在血流最大时达到高峰，可能持续2至3天。每个月经周期的症状都类似。疼痛一般是位于下腹中线的绞痛，但也可能为钝痛，并延伸到下腹两侧、腰部或大腿。相关症状包括腹泻，恶心、呕吐、乏力、头晕目眩、头痛，头晕，罕见晕厥和发烧。

　　因为原发性和继发性痛经对同一内科治疗都有效。开始治疗前无需建立精确的诊断。2017年加拿大原发性痛经共识指南推荐的治疗方法：

　　1. 常规给药方案服用NSAIDs（非甾体抗炎药（Non-Steroidal Antiinflammatory Drugs；类固醇抗炎药）。NSAIDs是大多数女性最重要的一线治疗，推荐剂量：从初始负荷剂量开始，然后再按照推荐的每日最大剂量定期、定量服用。

　　2. 有规律的锻炼可能改善痛经症状，应予推荐，也可以用加热垫热敷辅助治疗。

　　3. 2017年加拿大原发性痛经共识指南还推荐对于欲使用辅助或替代治疗的女性，应考虑穴位刺激或者用 生姜辅助治疗。（反中医者勿喷我！我只是指南的搬运工。）

　　4. 高频率的经皮电神经刺激是一种补充治疗可用于不能或不愿使用常规治疗的女性，

　　5. 手术治疗只应在严重痛经而且各种内科治疗不成功的情况。

　　6. 激素治疗应该用于目前没有计划怀孕的妇女和女孩

　　7. 不推荐联合激素避孕药连续或长期使用。

　　最后强调：对常规治疗没有反应的患者要做盆腔检排除查器质性病变，这就可能是继发性痛经了。

　　【参考文献】

　　加拿大妇产科医生协会(SOGC，Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada) 2017 SOGC临床实践指南：原发性痛经（No.345 ） Obstet Gynaecol Can. 2017 Jul;39(7)：585-595.