HPV疫苗接种与宫颈癌防治策略

　　在预防宫颈癌方面，妇产科医师扮演着重要角色，应和其他健康管理者一起教育孩子的父母有关为女性和男性儿童提供接种的信息，指导适龄妇女进行防治，并在其决策过程中扮演重要角色。

　　1.HPV是什么？

　　HPV就是人乳头瘤病毒，现在已知有100多种分型。根据HPV的致癌与否将其分为低危型和高危型。HPV16、18是最常见的高危型。约70%的宫颈癌与之相关。HPV6、11是最常见的低型，与90%的生殖器疣相关，生殖器疣相关。

　　2.HPV只与女性有关么？

　　NO！高危型HPV感染与多种生殖道癌有关，比如阴道癌、外阴癌、阴茎癌、甚至口咽癌肛门癌等相关。

　　3.哪些人群适合注射HPV疫苗？

　　疫苗接种推荐年龄为11-12岁（可考虑9岁作为疫苗接种的起始年龄），13-26岁可以补接种，最佳接种时间是首次性生活前。

　　4.什么条件接种HPV疫苗？

　　接种条件关键是看有没有性生活。 HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。性生活一旦开始，感染HPV的机会就会相应增加。但是，性生活接触到的HPV不太可能是疫苗覆盖的所有HPV亚型，因此26岁前无论是否有性生活均建议接种HPV疫苗。

　　5.男性也可以接种HPV疫苗么？

　　YES！当然啦，美国CDC和美国妇产科协会（ACOG）推荐，9-26岁的男性和女性应常规接种HPV疫苗。但目前我国只批准上市二价疫苗，仅针对 HPV16、18 型，故只适合女性接种。四价和九价疫苗男性可以接种，可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器疣。四价和九价要说爱你不容易。

　　6.疫苗要打几针？

　　（1）在15岁之前接种过第一次HPV疫苗的儿童，仅需要接种两剂疫苗即可，两次注射的时间在基线（注射第一剂的时间）到6-12个月，如果两次接种的间隔少于五个月，建议接种第三剂。

　　（2）对于年龄大于15岁接种第一剂疫苗者，三次剂量的接种时间分别为：0（基线），1（第一次接种后至2个月），2（第一次接种后的6个月）。

　　7.HPV疫苗五年还要重复打一遍？

　　NO！有个重要人物曾经说过年还要重复打一遍，原谅我学问浅，到现在为止我查了好多文献，没有一个建议这样做的。

　　8.注射过HPV疫苗就不得宫颈癌了？

　　NO！接种HPV疫苗不能取代宫颈癌筛查。国内批准的二价疫苗，只能预防因HPV16、18型感染的宫颈癌，但导致宫颈癌的 HPV 还有其他亚型，即便是九价疫苗也不能完全覆盖，所以，接种过疫苗之后还是要定期宫颈癌筛查。

　　9.疫苗接种开始后发现怀孕了怎么办？

　　HPV疫苗接种前无需常规进行妊娠检测，如果疫苗接种开始后发现被接种者已妊娠，则该流程的后续接种应等到分娩后再完成。HPV疫苗不影响母乳喂养的安全性，故哺乳期妇女可以接种。

　　10.艾滋病和其他免疫抑制状态的患者可以接种HPV疫苗么？

　　YES ！对于已存在免疫抑制状态的病人，比如艾滋病感染者（HIV）或者器官移植者，可以接种HPV疫苗，但是，由于他们的免疫反应弱于正常人群，故推荐三次以上的疫苗接种。

　　11.华大基因董事长说做基因检测就可以不得宫颈癌了，所以反对接种HPV疫苗，这有道理吗？

　　NO ！HPV检测只能检查有没有感染。一旦感染了HPV目前没有药物可以治疗，但是疫苗却是可以预防女性感染病毒。你说预防癌症重要，还是得了癌症检测出来又没有办法治疗重要？

　　12.宫颈癌预防策略是什么？

　　目前，国内外权威机构都推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌。

　　一级预防：减少HPV感染接种疫苗，健康教育。

　　二级预防：对癌前病变进行筛查、诊断和治疗。

　　三级预防：对宫颈癌进行治疗。