靳峥

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简介:研究生导师、副主任医师,复旦大学附属上海第五人民医院神经内科

痴呆科普,唤起您的关注

1 47580 1年前

  

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  一、老年痴呆症的定义

  老年痴呆症,医学上称阿尔茨海默病。是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。由于患上这种疾病的人通常都是老人,因此,生活中我们又俗称“老年痴呆”。

  二、老年痴呆症的流行病学

  20世纪中叶以来,随老年人口的快速增加及老年痴呆症的发病率的增高,年痴呆症的防治已成为全球关注热点.据2010年老年痴呆症报告数据显示,全球约有3 560万老年痴呆症患者,且以每20年增加1倍的速度增加,至2030年将达6 500万人,而多发于发展中国家。中国是世界上老年人口基数及老年痴呆症患者基数最大的国家,也是老龄化速度最快的国家。中国已超过800万老年痴呆症患者。人口老龄化给老年人、家庭带来巨大压力,而阿尔茨海默病多发于60岁以上的人群,健康老龄化问题必须重视,对众多老年病的预防,特别是对21世纪四大杀手之一的阿尔茨海默病的防治,大家应给予更多的重视和关注。

  三、老年痴呆症的病因及常见症状

  老年痴呆症病因及分子机制十分复杂,至今尚不很明确。老年痴呆症机制与衰老过程密切相关。

  老年痴呆症的常见症状:

  1.记忆障碍:逐渐发生的记忆障碍或遗忘是老年痴呆症的重要特征或首发症状。

  2. 认知障碍:是老年痴呆症的特征性表现,随病情进展逐渐表现明显。包括语言功能障碍(如语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词或者失语)、视空间功能受损(如在熟悉的环境中迷路或不认家门,不会看街路地图,不能区别左、右或泊车等)、失认及失用(也可出现自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里自己的影子说话。可出现意向性失用,每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙动作;以及观念性失用,不能正确地完成连续复杂的运用动作,如叼纸烟、划火柴和点烟等)、计算力障碍(常弄错物品的价格、算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最后连最简单的计算也不能完成)。

  3.精神障碍:表现为情感淡漠、焦虑不安、幻觉、错觉、片段妄想、贪食行为,或常忽略进食,多数病人失眠或夜间谵妄等。

  4.异常行为:检查可见早期患者仍保持通常仪表,遗忘、失语等症状较轻时患者活动、行为及社会交往无明显异常;严重时表现为不安、易激惹或少动,不注意衣着,不修边幅,个人卫生不佳。

  四、老年痴呆症的早期诊断。

  老年痴呆症的主要病理变化一般在患者有明显临床症状前10年就能在脑内被观察到,但这时患者并无任何症状,一旦出现症状后,神经细胞已严重损伤,此时进行有效治疗的可能性不大.因此目前人们更关注老年痴呆症的早期预报和干预,寻找延缓由轻度认知功能损害发展成早期老年痴呆症的诊断方法。

  1. 生物标记物诊断:脑脊液中β-淀粉样蛋白(Aβ)和Tau蛋白是研究最多、最成熟的生物标记物。

  2. 影像学检查:CT、MRI

  3.基因诊断

  五、老年痴呆症的治疗与预防

  由于AD的病因及发病机制未明,治疗尚无特效疗法,以对症治疗为主,治疗原则为治疗老年痴呆症的基本症状,减缓老年痴呆症进展速度,延缓老年痴呆症的发生。

  目前治疗老年性痴呆的药物主要有针对Aβ的相关药物、胰岛素、金属离子的应用、乙酰胆碱酯酶抑制剂、神经保护性治疗等。

  而非药物治疗多位学者开展了3R疗法(往事回忆、现实定向、再激发)对老年痴呆的研究,表明再刺激等行为治疗可以改善患者的认知功能障碍。3R疗法的关键在于学习、反复练习、不断强化,将训练融入患者的日常生活,是一种新的康复训练方法,使患者更好地回归家庭与社会,具有重要的社会价值。

  六、老年痴呆症的膳食原则和运动

  1.减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入:饱和脂肪主要存在于奶制品、肉和某些油类(椰子油、棕榈油等),反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点和油炸食品,标签显示“部分氢化油”。

  2.膳食的主食:主要应当是蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果和全麦食物。补充维生素E、维生素B12。尽量选择无铁和铜的复合维生素补充剂,尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

  3.运动:保证每周3次有氧运动,每次40分钟快走。

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