李长青

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简介:主治医师、主治医师,山东大学齐鲁医院消化内科

可以忽略的肝囊肿

11440 22天前

  很多人因为体检和看病做肝脏超声或者CT检查,会发现自己肝脏上有囊肿。有肝囊肿的人在整体人群中占5%,平均每20个人就有一人有肝囊肿,比例还是相当高的。很多缺少医学常识的人会因为这个担惊受怕,即便医生告诉他们肝囊肿大多是良性的,不需要治疗也不需要担心,也难以打消疑虑。其中有很多大概是因为这个“肿”字,囊肿是“肿”,肿瘤也有“肿”,那么囊肿岂不也是一种肿瘤?有没有恶性的可能?得了这个病还能活多久?

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  要彻底消除对肝囊肿的焦虑,还得从最基本的医学常识说起。

  首先,囊肿与肿瘤共同之处确实在于“肿”,但这个肿的含义,在医学上是指的不正常的膨大,是一个形态学的描述,不代表病的本质。囊肿的本质在于“囊”,而肿瘤的本质在于“瘤”。一般来说囊是空心的,瘤是实心的(也有例外,比如多数血管瘤也是空心的)。空心的囊里面往往填塞着气体或液体,像个气泡或者水泡。

  其次,囊肿又和脓肿有本质区别,尽管脓肿里面也可能液体,偶有气体,但两者最大的不同,一个是成因:囊肿大多是先天性的,而脓肿大多是在细菌或寄生虫感染之后形成的。一个是正装:囊肿大多没有症状,脓肿大多有红肿热痛的症状。

  那么肝囊肿是怎么形成的呢?这还得从人体胚胎的肝脏发育说起。肝脏最早是从胚胎的前肠上突起的一个小芽。小芽上的细胞不停生长分化,有一些变成了肝细胞,排成肝板结构,还有一些则围成一个个小管,这些就变成胆管细胞。肝细胞负责人体蛋白质合成等生化反应,胆管细胞则负责分泌胆汁。小的胆管汇集成肝管,再和胆囊管汇合到胆总管,与肠道相通。在发育过程中,有一些胆管没能和其他胆管汇合,变成了孤立的管腔。这些管腔缓慢扩张,变成了囊样的结构。这就是肝囊肿的大致形成过程。

  这样形成的肝囊肿,因为生长缓慢,到一定阶段甚至会停止生长,所以不会产生症状,也不会造成健康危险,所以是不需要治疗的。如果是第一次发现的肝囊肿,医生会建议定期观察,主要是看有无继续增长的趋势。少数“肝囊肿”是一些囊腺癌和寄生虫病的表现,往往会伴随其他异常表现,这依赖于影像科和肝病相关专业医生的眼睛,因为数量比较少,所以大多数普通人不必过于担心这样的小概率情况。

  还有一种比较常见的良性肝囊肿属于先天性疾病,囊肿是多发的,有的体积很大,往往伴有多发肾囊肿。临床差别很大,从无症状到导致器官衰竭不等。需要根据情况区别对待,本文无法详述。

  总之,对于大多数检查中发现的肝囊肿,是没必要投入过多担忧的,或许需要定期随访一两次,但也就这样了。其余时间,请忽略它们的存在。

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