李长青

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简介:主治医师、主治医师,山东大学齐鲁医院消化内科

胃息肉的两个认识误区

11507 22天前

  现在发现胃息肉的病人越来越多,可能的原因有两个方面,一是长胃息肉的人确实越来越多,二是越来越多的胃息肉被发现。

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  几乎所有胃息肉都是做胃镜发现的,发现以后就面临者做胃镜将息肉切除的问题。但不少接受胃息肉切除的病人,并不明白为什么要做这个治疗,对于胃息肉和胃息肉治疗的认识存在很大的误解。主要有两种误解。

  第一,认为胃息肉和胃病症状有关。

  网上流行一篇文章叫做《肝是哑巴,胃是喇叭》,文章的内容荒谬不值一提,但这个题目很有意思。尤其是后半句,很多人会经常有胃病的症状,有时候这些症状和胃并没有关系。比如打嗝、胀气、恶心、反酸、腹痛,严重的还会有呕吐、呕血和大便发黑、消瘦等等。但绝大多数的人的胃病症状不是什么严重的问题,并且和胃内的真正病变往往不一致。而大多数胃息肉不会引起症状,除非是息肉体积过大,发生缺血扭转,或者堵塞了胃的通道。至于那些在胃镜检查是偶尔发现的,直径只有几个毫米的小息肉,则基本可以确定不会造成任何症状。

  很多人不了解这个事实。当我向他们解释即便息肉切除之后胃病症状可能依然存在的时候,有些人就会显得很困惑,乃至动摇了接受治疗的信心,放弃的也有一些。当然不排除有些病人在切除胃息肉之后,症状确实好转了,但那更可能是心理安慰的作用。就像有些因为胃痛怀疑自己得了胃癌等绝症的病人,得到正常的胃镜报告之后症状就消失了。

  不过心理暗示的效果非常不稳定,每个人接受心理暗示的程度也不一样,很多人的胃病症状也不完全是心理压力造成的,这样的人切除息肉之后症状依然存在,如果不提前说明就会产生困惑,以为自己被误诊误治。医生如果不事先解释,也会给自己带来被动。

  第二、对胃息肉切除的目的不明确。

  胃息肉是胃里多长出来的一小块东西。人身上多长出来的东西,除去长牙、长高、长肌肉和丰胸等等,一般不被当成什么好东西,比如肿瘤。大多数胃息肉不是肿瘤,连成为肿瘤的潜质都没有。很多人被发现胃息肉之后,就以为得了肿瘤,必须立即切除,一天也不敢拖延。有些医疗机构为了增加收入,也会过度渲染胃息肉的危害。胃息肉的过度治疗因此就很常见。

  实际上,大多数胃息肉属于增生性,这一种胃息肉当中的细胞密度比周围正常胃粘膜高一些,生长速度略快,所以就突出了粘膜表面。相比肿瘤性的息肉生长速度慢的多,也许几十年依然是不到一厘米大小。胃息肉当中也有一些很小的肿瘤性息肉,叫做胃腺瘤。如果是为了预防胃癌切除胃息肉,只有这样的息肉才是应该切除的。不过整体来说,胃息肉当中大部分是增生性息肉,约占四分之三,胃腺瘤少得多,不到10%。因此,从预防癌变的目的来说,只有很少一部分息肉是需要切除的。

  胃息肉切除当前基本都是通过胃镜进行:胃镜镜体中间有孔道,在胃镜下看到胃息肉之后,通过孔道深入一个通电的金属圈套器,把息肉连根圈入金属圈,通电同时收紧金属圈,息肉就会掉下来,然后再从口中把息肉取出来。如果不需要做病理检查,息肉就留在胃里,等待自然消化排出。

  既然如此安全简便,哪怕胃腺瘤比例很低,把所有息肉无差别消灭尽管会浪费些资源,似乎也是一个可以接受的对策。现实中,很多人也不在乎多花那点钱和时间。即便如此,也应该在了解事实真相的基础上。

  总之,大多数胃息肉没有症状,也不会癌变,并不需要治疗。在病人决定要做治疗之前应该详细了解这些事实,以免产生不必要的困惑和心理压力。

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