权威机构发布"正确认识胆固醇科学声明"，看看都有哪些内容？

　　2016年9月3日，北京——日前，由中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟四家单位联合发布“正确认识胆固醇”的科学声明。

　　正确认识胆固醇科学声明

　　近一阶段，针对“胆固醇与健康”的报道引起了社会各界的广泛关注。公众关注焦点围绕胆固醇来源与日常膳食的关系、胆固醇与心脑血管疾病关联，以及胆固醇科学管理方式等问题，对此，我国各级卫生行政部门和专业学术机构高度重视。为了使我国广大基层卫生工作者和公众更加明确胆固醇管理和膳食健康的相关问题，经相关专业学会专家讨论，联合发布如下声明：

　　一、降低低密度脂蛋白胆固醇，可显著降低心脑血管疾病的发病风险

　　　　血液中的低密度脂蛋白胆固醇（即俗称的“坏胆固醇”）增高与心脑血管疾病的发生有着密切的关系，已有确凿的证据且毋庸置疑。大量科研实践已经表明：血液中“坏胆固醇”危害很大，当“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁，在血管壁上形成脂质斑块（即“动脉粥样硬化”），其逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或血栓脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。“坏胆固醇”就像一个沉默的杀手，没有明显的症状却不断破坏着血管的健康，一旦发生心肌梗死或脑梗死却为时已晚。

　　　　我国近30年的相关研究数据显示，国人冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。国际上研究结果也同样表明：“坏胆固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡将降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%。触目惊心的事实告诉我们，控制“坏胆固醇”升高，能够显著降低心血管事件、卒中风险及全因死亡，这也是心脑血管疾病一级、二级预防的重要内容。

　　二、“膳食中胆固醇”并非是“血液中胆固醇”唯一来源

　　　　血液中胆固醇来自两条途径，即食物中胆固醇吸收（大约占总胆固醇的1/4）和体内胆固醇合成（约占总胆固醇的3/4）。对大多数健康人而言，可以通过自身补偿机制维持血液胆固醇稳定。虽然食物中摄入的胆固醇对体内的血液中总胆固醇影响相对较小，但个体对胆固醇稳态调节能力差异很大，对膳食胆固醇敏感的人群约占15%～25%。

　　　　血液胆固醇水平的升高，受来自膳食的多方面的影响。脂肪、胆固醇特别是饱和脂肪酸可以提高血液胆固醇的水平；植物性食物为主的膳食模式，膳食纤维、植物固醇等可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。膳食胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物，通常胆固醇高的食物也会富含饱和脂肪酸，即饱和脂肪酸与胆固醇食物同源。适量摄入动物性食品，对补充身体必要的营养成分是有益的；但随心所欲、大量无节制摄入富含胆固醇食物，势必会增加心脑血管疾病等慢性病风险。

　　　　需要强调的是，居民膳食指南是指导健康群体和大众的科学建议；针对已经患有高胆固醇血症人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须强调严格控制饱和脂肪和胆固醇的摄入。

　　三、取消了胆固醇摄入上限，并不等于摄入无限

　　　　任何营养素摄入都应当遵循适量的原则，过多过少都不利于健康。根据目前营养科学界对营养素摄入量上限的制定方法，未制定上限值有两种情况：一是无安全风险问题不需要制定，二是科学数据缺乏无法制定。胆固醇未给上限当属于后者。

　　　　推荐每日小于300mg 胆固醇摄入量，最早来源于1968年美国专业团体为预防心脑血管疾病而制定，后来美国和一些国家膳食指南均采用了这一建议。近40 年来，随着大量科学研究的开展，未发现每日300mg 总胆固醇摄入量与冠心病发病率和死亡率直接相关。因此，2013年中国营养学会在“中国居民膳食营养素参考摄入量”制定中去除了胆固醇上限数值。

　　　　由于缺乏研究数据，也未制定新数值；2015年美国膳食指南同样取消了胆固醇上限数值。应该明确的是，取消每日300mg 胆固醇摄入上限，是指可以适当放宽，而非无节制、无限制多摄入胆固醇。随着人们膳食模式的改变，动物食品摄入增多，血液胆固醇升高是不争的事实，心脑血管疾病的发病率也在升高。因此，在预防心脑血管疾病的膳食模式中仍须强调低胆固醇、低饱和脂肪酸的摄入。

　　四、健康生活方式对心脑血管健康至关重要，早干预、早治疗可最大限度地

　　　　延缓心脑血管疾病的发生和发展，降低心脑血管事件的风险食物多样，膳食平衡，保持营养均衡；不吸烟，不酗酒，改变不良生活习惯；科学运动，保持良好的精神状态，都是有效预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的重要方法。

　　　　对于心脑血管疾病患者和高危人群（如高血压，糖尿病或肥胖者），其高胆固醇血症往往是内源性生成的胆固醇增多，再加上清除障碍所致。因此，必须在膳食控制的基础上，使用降低“坏胆固醇”的药物。目前医学界公认“他汀”类药物是降低坏胆固醇水平最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物，大量研究已表明其长期治疗的疗效和安全性是有保障的。此外，心脑血管疾病的发生、发展是一个缓慢而长期的过程，坚持药物治疗并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，才能带来心脑血管长期获益，最大程度的减少“坏胆固醇”对心脑血管健康的影响。

　　五、行动倡议

　　　　在“健康中国”建设中，慢性病防控至关重要，能否有效预防心脑血管疾病的发生、降低心脑血管疾病的死亡率，将直接关系到我国公众健康水平和全面小康目标的实现。在此，我们呼吁：

　　1、遵循中国居民膳食指南，践行平衡膳食，适量摄入动物性食物，少油少盐，人人做好自我营养管理；

　　2、保持健康生活方式，积极运动、戒烟限酒，改变不良生活方式；

　　3、血液中胆固醇水平异常是心脑血管疾病的主要危险因素，公众应积极关注自己的胆固醇水平，定期检测血脂状况，了解自身心脑血管的健康状况；对膳食胆固醇敏感的人群和代谢障碍的人群（高血脂、动脉粥样硬化、冠心病等），必须强调严格控制膳食胆固醇和饱和脂肪的摄入；

　　4、在采取健康生活方式、合理膳食的基础上，对心脑血管疾病患者和高危人群，使用他汀类药物控制胆固醇，是预防心脑血管疾病的科学态度和有效措施；遵医嘱、坚持药物治疗，才能使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，带来心脑血管长期获益。

　　5、公众存在营养和健康方面的问题，应咨询专业机构和专业人员，通过访问专业和主流媒体等渠道，了解相关知识，切勿偏听偏信，做有健康素养的中国人。

　　中华预防医学会慢性病预防与控制分会

　　中国营养学会营养与慢病控制分会

　　中华医学会心血管病学分会

　　中国心血管健康联盟

　　二〇一六年九月三日

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