寒冷的冬季，别让皮肤病来找茬

　　寒冷的冬季，别让皮肤病来找茬

　　2016年的日子已经所剩无几，再过两个月就到春节了，一年又将过去，真是体会到时间的匆匆了。天气越来越寒冷，思想也和被冻僵了一样，开始放慢了脚步。万物蛰伏，空气清冽，过敏性疾病越来越少了。可是一些与寒冷气候有关的疾病，也已经悄悄地抬起头来。冬天都有哪些病需要早预防早治疗呢？天已经够冷了，就别再让皮肤病来找茬了。

　　老年瘙痒症

　　1、病因病机 老年人的皮脂腺功能减退，油脂分泌减少，天气变冷，皮肤及皮下小血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌与排泄更少了，引起皮肤干燥缺水，而发生裂纹，神经末梢暴露，皮肤中的末梢神经受到各种刺激，使人感觉皮肤发痒。

　　2.临床特点 瘙痒往往在夜间发生，多发生在四肢，但以下肢多而严重。常常是以搔抓来止痒，其结果往往是痒暂时止住，但极易造成皮肤损伤。而且反复搔抓，皮肤会发生继发性改变，转变皮肤病，使搔痒加重，形成瘙痒-搔抓-更瘙痒的恶性循环。

　　3.治疗 对瘙痒不重者可外用乳剂型保湿乳涂抹。

　　对瘙痒较重者，可选用润肤较强的硅霜、维生素E乳等。

　　有继发苔藓化、湿疹化者，可外用含有黑豆溜油、糠溜油、皮质类固醇激素乳膏或油膏。

　　瘙痒泛发全身者，可采用糠浴或淀粉浴。

　　影响睡眠的可加服有镇静作用的抗组织胺药或安眠药。

　　4.预防

　　(1)洗澡不宜过勤，一般一周到两周一次为宜，水温不要过高，最好是38℃以下，洗浴时尽量不用或少用碱性强的肥皂或浴液，以免皮脂丢失。洗完后可擦一些维生素E乳、硅霜、凡士林等润肤乳、保湿霜，保护皮肤。

　　(2)避免搔抓皮肤，搔抓可使皮肤增厚、苔藓化、出血、结痂，加重病情。

　　(3)冬季应穿紧身、光滑的纯棉衣物，以减少皮肤水分丢失和刺激皮肤。不宜穿化纤内衣，易产生静电，引起瘙痒。

　　(4)晚上避免喝咖啡、浓茶和刺激性食物，以免兴奋神经、加重瘙痒。 (5)居室温度不要过高，18~24度为宜，而要增加室内湿度在40%~80%。

　　手足皲裂症

　　手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂开的一种疾病。 1.病因病机 本病的发生与表皮角质层增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。一到冬季，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌跖部皮肤增厚、变干、变脆，失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时，即可将皮肤拉断而产生皲裂，引起疼痛。另外，某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、湿疹皮炎、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。

　　2.临床特点 本病是为常见的一种皮肤病，多见于中老年人及妇女。因为手足皮肤经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质保护性增厚，如果水分蒸发，角质层收缩便失去弹性，故手足运动时极易发生皲裂。皲裂的深浅程度一般可分为三度。一度：皮肤干燥有小裂纹，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。二度：皮肤干燥，角化增厚，裂口由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。三度：皮肤干燥，角化肥厚，皲裂由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

　　3.治疗以局部外用药为主。用药之前先用热水浸泡患处，促使角质软化，如有角化过厚，则用刀削去过厚的角质。然后局部再涂以愈裂膏或1%尿囊素乳膏、15%~20%尿素软膏、3%~5%水扬酸软膏、0.05%~0.1%维A酸软膏、复方苯甲酸软膏等。若裂口较深，可在涂药后局部加密封包扎或白天活动时贴胶布，晚上休息再涂治裂膏。直至皮肤恢复正常纹理后再停治疗。

　　4.预防 注意自我防护，避免接触酸、碱等化学性刺激物。

　　劳动后要及时洗手并擦干，涂上护手霜。及时修剪过度增厚的角质。对手足部有皮炎、湿疹、癣菌病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病，要积极控制和治疗。

　　多注意手足皮肤的保湿、保暖，多按摩手足，促进血液循环。

　　注意摄取富含维生素A、E及钙、硒、锌等矿物质的绿色蔬菜、瓜果、蛋类、奶类、海产品、杏仁、胡萝卜等。

　　冻疮

　　这是冬季最多发的疾病，血液循环不好的人，更容易发生。

　　1.病因病机 冻疮机理尚不十分清楚，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与植物神经功能紊乱及有冷球蛋白血症、遗传因素有关。也由于肢体末端血液循环差，再加上挤压、冻伤，皮肤出现苍白、淡紫、发硬并有水肿，遇暖后皮肤由苍白转为紫红色，发热、痒痛，有时甚至溃破。在我国南方由于潮湿可加速体表散热，故冬季湿度大的地区，冻疮发生率较高。

　　2.临床特点 一般在气温低于5℃以下，相对湿度在60%以上更容易发生冻疮，以手背及手指伸侧、足缘及足趾伸侧、下肢、面颊、耳廓等处多见。多见局部皮肤发凉，出现暗紫红色或紫蓝色斑片，按之柔软，严重时出现水疱，破裂后形成糜烂或溃疡。遇热后自觉痒、灼热感及疼痛。遭受长时间寒冷侵袭，受冻皮肤出现苍白、红肿、紫斑、灼痒、麻木、皮肤水疱、溃烂，可遗留疤痕。这些症状可延续1~2个月，直至天气转暖才痊愈，一些患者来年冬天会在原部位再度复发。 3.治疗

　　(1)冻疮治愈的关键是摆脱湿冷环境，保持冻疮局部温暖和干燥，否则容易复发。简单地说，就是注意防寒保暖。室内温度最好能保持15℃以上，相对湿度50％左右。

　　(2)坚持用40℃水温浸浴患处，每日20~30分钟。

　　(3)根据皮损情况适当用药。有皮肤破损感染，外用莫匹罗星软膏、复方硫酸新霉素霜剂或呋喃西林霜剂外用。皮肤没有破损的，可选用10%樟脑软膏、冻疮软膏、红花油等外用。

　　(4)物理疗法。可紫外线红斑量照射2～3次/周，在冬季开始时在皮损处照射疗效较好。氦氖激光局部照射，2～3次/周，每次5～15分钟，10次为一疗程，于每年复发前开始照射。

　　4.预防

　　(1)积极参加户外体育活动，加强在寒冷环境下锻炼，以适应寒冷气候，预防冻疮发生。

　　(2)易患冻疮的人，在气温未低到5℃时做好防寒准备，注意肢体末端防寒保暖。

　　(3)对每年易复发者，可在夏季就养成冷水洗脸、洗足、冷水浴等习惯，以提高耐寒能力。

　　(4)食物要有充足的脂肪、蛋白质和维生素，保证身体有足够的热量。 (5)外出注意天气变化，根据气温变化增减衣服，预防不测发生冻疮。

　　特应性皮炎

　　特应性皮炎，又称为异位性皮炎或遗传过敏性湿疹，是一种与遗传相关的慢性瘙痒性皮肤病，好发于3岁以内的孩子，85%于出生后1岁内发病。特应性皮炎比较顽固难治，有的会一直持续到孩子到青少年期，甚至成年期，所以，我们要做好与它打持久战的准备。因此，在秋冬季天气开始变得干燥的时候，让我们学习一下如何谨防特应性皮炎吧！

　　应该尽量避免一切外来的刺激：

　　1、小心选择衣物，穿着棉制品衣物，以宽松为宜。

　　2、避免用力搔抓和摩擦。

　　3、注意饮食，避免进食引起过敏和刺激性的食物，如酒和辛辣的食物。

　　4、注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原的刺激。

　　5、留意气温和湿度的变化，尽量避免环境变化对皮肤造成刺激。

　　6、选用温和、不含香料的洗浴产品，避免洗澡时间太长或水温过热，以免刺激皮肤。

　　7、同时要注意加强皮肤护理，恢复和保持皮肤正常湿度。

　　对于特应性皮炎患者，不论急性期还是缓解期，均应至少每日涂抹润肤剂和/或保湿剂2次，多主张全身使用，尤其是在沐浴后应立即使用，以保持皮肤的水合状态而减轻瘙痒。

　　鱼鳞病

　　鱼鳞病也是冬季特别容易出现的一种皮肤病，特别是鱼鳞病患者，到了冬天，病情会发展的比较严重，冬季皮肤病一般主要是因为干燥所引起的，如皮肤瘙痒症就是由于皮肤干燥导致的，此症无论男女老幼都可发病，但中老年者更为多见了，尤其是老年人。患者可全身到处瘙痒，白天由于外界干扰，尚可分心而无暇顾及，一到晚间，瘙痒难忍，全身似有蚂蚁在爬，无法忍受。

　　治疗及预防可以参照老年瘙痒症一节。

　　银屑病

　　银屑病作为一种常见的慢性、炎症性的皮肤疾病，主要表现为周身红斑、丘疹、鳞屑。“该病易复发，除了感染、代谢、精神等原因外，多数受饮食影响。

　　1、病因病机　

　　银屑病俗称牛皮癣，中医古称牛皮癣为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。诱因复杂，治疗顽固。中医认为：初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致;病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成;血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。总体来说牛皮癣的病因到目前为止尚未完全明确，多数学者认为与遗传因素，免疫功能异常、病毒感染、代谢障碍、内分泌失调等有关。

　　2、临床特点 银屑病好发于冬季，在北方发病率更高，因为天气寒冷，银屑病是一个比较大的病种，是一种慢性病，它分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型等，一般说来寻常型在患者中是比较普遍的，可以是局部也可以使全身性，表现为一块块的红斑，红斑上面有一种很厚的白色的皮，一层层的掉，但是它与干燥没有直接关系，天气寒冷的时候容易发作。

　　3、治疗 在具体治疗上，应咨询正规医院专家，对反复发作的皮损，不宜选用有刺激性的外用药。对稳定期的皮损选用含汞剂等重金属药物为主要成分的药物时，不应大面积长期应用。

　　目前认为药物可以抑制细胞过度增殖，从而达到治疗银屑病的目的，但这些药物往往毒性很大，很多患者使用后，确实能改善临床症状，但停药后往往复发，且病情较前更顽固难治。临床的一些重症银屑病患者往往是因为使用药物不当所致，不仅危及生命，而且造成繁重的经济负担。

　　4、预防

　　在日常起居方面还是可以有一些好的建议给大家。银屑病的冬季护理要求多多，小的方面具体就要谈到少吃辛辣刺激类食物，忌不良嗜好，如大量饮酒抽烟等，在沐浴方面，对皮损伤口切忌洗烫或直接用手揭皮，并要注意给皮肤保温，贴身衣物的选择宜为纯棉类。

　　银屑病患者可以洗澡，一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35--39℃之间。但要调治好水和气环境温度。水温不宜太高，也不宜太低。太高会刺激皮损，水温过低则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。不能高于40℃，不能低于35℃。

　　此外，洗澡时还应留意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。保持清洁，以免感染细菌。

　　银屑病患者选者洗澡时方式也很重要，一般以浸浴为宜。并且不可过渡搔抓皮损，也不可使用浴巾等用力搓擦。用力搔抓或搓擦会使皮损遭受刺激者。

　　当然，一份积极向上的心态更是在遭遇银屑病骚扰过程中不可以缺少的。