刘光金

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简介:主治医师、主治医师,新泰市中医院皮肤科

寒冷的冬季,别让皮肤病来找茬

1 16488 1年前

  寒冷的冬季,别让皮肤病来找茬

  

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  2016年的日子已经所剩无几,再过两个月就到春节了,一年又将过去,真是体会到时间的匆匆了。天气越来越寒冷,思想也和被冻僵了一样,开始放慢了脚步。万物蛰伏,空气清冽,过敏性疾病越来越少了。可是一些与寒冷气候有关的疾病,也已经悄悄地抬起头来。冬天都有哪些病需要早预防早治疗呢?天已经够冷了,就别再让皮肤病来找茬了。

  老年瘙痒症

  

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  1、病因病机 老年人的皮脂腺功能减退,油脂分泌减少,天气变冷,皮肤及皮下小血管收缩,皮脂腺和汗腺的分泌与排泄更少了,引起皮肤干燥缺水,而发生裂纹,神经末梢暴露,皮肤中的末梢神经受到各种刺激,使人感觉皮肤发痒。

  2.临床特点 瘙痒往往在夜间发生,多发生在四肢,但以下肢多而严重。常常是以搔抓来止痒,其结果往往是痒暂时止住,但极易造成皮肤损伤。而且反复搔抓,皮肤会发生继发性改变,转变皮肤病,使搔痒加重,形成瘙痒-搔抓-更瘙痒的恶性循环。

  3.治疗 对瘙痒不重者可外用乳剂型保湿乳涂抹。

  对瘙痒较重者,可选用润肤较强的硅霜、维生素E乳等。

  有继发苔藓化、湿疹化者,可外用含有黑豆溜油、糠溜油、皮质类固醇激素乳膏或油膏。

  瘙痒泛发全身者,可采用糠浴或淀粉浴。

  影响睡眠的可加服有镇静作用的抗组织胺药或安眠药。

  4.预防

  (1)洗澡不宜过勤,一般一周到两周一次为宜,水温不要过高,最好是38℃以下,洗浴时尽量不用或少用碱性强的肥皂或浴液,以免皮脂丢失。洗完后可擦一些维生素E乳、硅霜、凡士林等润肤乳、保湿霜,保护皮肤。

  (2)避免搔抓皮肤,搔抓可使皮肤增厚、苔藓化、出血、结痂,加重病情。

  (3)冬季应穿紧身、光滑的纯棉衣物,以减少皮肤水分丢失和刺激皮肤。不宜穿化纤内衣,易产生静电,引起瘙痒。

  (4)晚上避免喝咖啡、浓茶和刺激性食物,以免兴奋神经、加重瘙痒。 (5)居室温度不要过高,18~24度为宜,而要增加室内湿度在40%~80%。

  手足皲裂症

  

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  手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂开的一种疾病。 1.病因病机 本病的发生与表皮角质层增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。一到冬季,气候干燥寒冷,汗腺分泌减少,又缺乏皮脂滋润,再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦,使掌跖部皮肤增厚、变干、变脆,失去弹性,当局部活动或牵拉力较大时,即可将皮肤拉断而产生皲裂,引起疼痛。另外,某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、湿疹皮炎、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。

  2.临床特点 本病是为常见的一种皮肤病,多见于中老年人及妇女。因为手足皮肤经常受机械性或化学性物质的刺激,加之冬季气候寒冷,皮下汗腺分泌减少,皮肤干燥,皮肤角质保护性增厚,如果水分蒸发,角质层收缩便失去弹性,故手足运动时极易发生皲裂。皲裂的深浅程度一般可分为三度。一度:皮肤干燥有小裂纹,但仅达表皮,故无出血、疼痛等症状。二度:皮肤干燥,角化增厚,裂口由表皮深入真皮而有轻度刺痛,但不引起出血。三度:皮肤干燥,角化肥厚,皲裂由表皮深入真皮和皮下组织,常引起出血和触痛或灼痛。

  3.治疗以局部外用药为主。用药之前先用热水浸泡患处,促使角质软化,如有角化过厚,则用刀削去过厚的角质。然后局部再涂以愈裂膏或1%尿囊素乳膏、15%~20%尿素软膏、3%~5%水扬酸软膏、0.05%~0.1%维A酸软膏、复方苯甲酸软膏等。若裂口较深,可在涂药后局部加密封包扎或白天活动时贴胶布,晚上休息再涂治裂膏。直至皮肤恢复正常纹理后再停治疗。

  4.预防 注意自我防护,避免接触酸、碱等化学性刺激物。

  劳动后要及时洗手并擦干,涂上护手霜。及时修剪过度增厚的角质。对手足部有皮炎、湿疹、癣菌病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病,要积极控制和治疗。

  多注意手足皮肤的保湿、保暖,多按摩手足,促进血液循环。

  注意摄取富含维生素A、E及钙、硒、锌等矿物质的绿色蔬菜、瓜果、蛋类、奶类、海产品、杏仁、胡萝卜等。

  冻疮

  

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  这是冬季最多发的疾病,血液循环不好的人,更容易发生。

  1.病因病机 冻疮机理尚不十分清楚,可能与皮肤血管对寒冷过敏有关,也可能与植物神经功能紊乱及有冷球蛋白血症、遗传因素有关。也由于肢体末端血液循环差,再加上挤压、冻伤,皮肤出现苍白、淡紫、发硬并有水肿,遇暖后皮肤由苍白转为紫红色,发热、痒痛,有时甚至溃破。在我国南方由于潮湿可加速体表散热,故冬季湿度大的地区,冻疮发生率较高。

  2.临床特点 一般在气温低于5℃以下,相对湿度在60%以上更容易发生冻疮,以手背及手指伸侧、足缘及足趾伸侧、下肢、面颊、耳廓等处多见。多见局部皮肤发凉,出现暗紫红色或紫蓝色斑片,按之柔软,严重时出现水疱,破裂后形成糜烂或溃疡。遇热后自觉痒、灼热感及疼痛。遭受长时间寒冷侵袭,受冻皮肤出现苍白、红肿、紫斑、灼痒、麻木、皮肤水疱、溃烂,可遗留疤痕。这些症状可延续1~2个月,直至天气转暖才痊愈,一些患者来年冬天会在原部位再度复发。 3.治疗

  (1)冻疮治愈的关键是摆脱湿冷环境,保持冻疮局部温暖和干燥,否则容易复发。简单地说,就是注意防寒保暖。室内温度最好能保持15℃以上,相对湿度50%左右。

  (2)坚持用40℃水温浸浴患处,每日20~30分钟。

  (3)根据皮损情况适当用药。有皮肤破损感染,外用莫匹罗星软膏、复方硫酸新霉素霜剂或呋喃西林霜剂外用。皮肤没有破损的,可选用10%樟脑软膏、冻疮软膏、红花油等外用。

  (4)物理疗法。可紫外线红斑量照射2~3次/周,在冬季开始时在皮损处照射疗效较好。氦氖激光局部照射,2~3次/周,每次5~15分钟,10次为一疗程,于每年复发前开始照射。

  4.预防

  (1)积极参加户外体育活动,加强在寒冷环境下锻炼,以适应寒冷气候,预防冻疮发生。

  (2)易患冻疮的人,在气温未低到5℃时做好防寒准备,注意肢体末端防寒保暖。

  (3)对每年易复发者,可在夏季就养成冷水洗脸、洗足、冷水浴等习惯,以提高耐寒能力。

  (4)食物要有充足的脂肪、蛋白质和维生素,保证身体有足够的热量。 (5)外出注意天气变化,根据气温变化增减衣服,预防不测发生冻疮。

  特应性皮炎

  

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  特应性皮炎,又称为异位性皮炎或遗传过敏性湿疹,是一种与遗传相关的慢性瘙痒性皮肤病,好发于3岁以内的孩子,85%于出生后1岁内发病。特应性皮炎比较顽固难治,有的会一直持续到孩子到青少年期,甚至成年期,所以,我们要做好与它打持久战的准备。因此,在秋冬季天气开始变得干燥的时候,让我们学习一下如何谨防特应性皮炎吧!

  应该尽量避免一切外来的刺激:

  1、小心选择衣物,穿着棉制品衣物,以宽松为宜。

  2、避免用力搔抓和摩擦。

  3、注意饮食,避免进食引起过敏和刺激性的食物,如酒和辛辣的食物。

  4、注意保持清洁的生活环境,减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原的刺激。

  5、留意气温和湿度的变化,尽量避免环境变化对皮肤造成刺激。

  6、选用温和、不含香料的洗浴产品,避免洗澡时间太长或水温过热,以免刺激皮肤。

  7、同时要注意加强皮肤护理,恢复和保持皮肤正常湿度。

  对于特应性皮炎患者,不论急性期还是缓解期,均应至少每日涂抹润肤剂和/或保湿剂2次,多主张全身使用,尤其是在沐浴后应立即使用,以保持皮肤的水合状态而减轻瘙痒。

  鱼鳞病

  

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  鱼鳞病也是冬季特别容易出现的一种皮肤病,特别是鱼鳞病患者,到了冬天,病情会发展的比较严重,冬季皮肤病一般主要是因为干燥所引起的,如皮肤瘙痒症就是由于皮肤干燥导致的,此症无论男女老幼都可发病,但中老年者更为多见了,尤其是老年人。患者可全身到处瘙痒,白天由于外界干扰,尚可分心而无暇顾及,一到晚间,瘙痒难忍,全身似有蚂蚁在爬,无法忍受。

  治疗及预防可以参照老年瘙痒症一节。

  银屑病

  

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  银屑病作为一种常见的慢性、炎症性的皮肤疾病,主要表现为周身红斑、丘疹、鳞屑。“该病易复发,除了感染、代谢、精神等原因外,多数受饮食影响。

  1、病因病机 

  银屑病俗称牛皮癣,中医古称牛皮癣为“白疕”,古医籍亦有称之为松皮癣。诱因复杂,治疗顽固。中医认为:初起多为风湿热之邪阻滞肌肤,或颈项多汗,硬领摩擦等所致;病久耗伤阴液,营血不足,血虚生风生燥,肌肤失养而成;血虚肝旺,情志不遂,郁闷不舒,或紧张劳累,心火上炎,以致气血运行失职,凝滞肌肤,每易成诱发的重要因素,且致病情反复发作。总体来说牛皮癣的病因到目前为止尚未完全明确,多数学者认为与遗传因素,免疫功能异常、病毒感染、代谢障碍、内分泌失调等有关。

  2、临床特点 银屑病好发于冬季,在北方发病率更高,因为天气寒冷,银屑病是一个比较大的病种,是一种慢性病,它分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型等,一般说来寻常型在患者中是比较普遍的,可以是局部也可以使全身性,表现为一块块的红斑,红斑上面有一种很厚的白色的皮,一层层的掉,但是它与干燥没有直接关系,天气寒冷的时候容易发作。

  3、治疗 在具体治疗上,应咨询正规医院专家,对反复发作的皮损,不宜选用有刺激性的外用药。对稳定期的皮损选用含汞剂等重金属药物为主要成分的药物时,不应大面积长期应用。

  目前认为药物可以抑制细胞过度增殖,从而达到治疗银屑病的目的,但这些药物往往毒性很大,很多患者使用后,确实能改善临床症状,但停药后往往复发,且病情较前更顽固难治。临床的一些重症银屑病患者往往是因为使用药物不当所致,不仅危及生命,而且造成繁重的经济负担。

  4、预防

  在日常起居方面还是可以有一些好的建议给大家。银屑病的冬季护理要求多多,小的方面具体就要谈到少吃辛辣刺激类食物,忌不良嗜好,如大量饮酒抽烟等,在沐浴方面,对皮损伤口切忌洗烫或直接用手揭皮,并要注意给皮肤保温,贴身衣物的选择宜为纯棉类。

  银屑病患者可以洗澡,一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜,大约在35--39℃之间。但要调治好水和气环境温度。水温不宜太高,也不宜太低。太高会刺激皮损,水温过低则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环,不利于皮损消退。不能高于40℃,不能低于35℃。

  此外,洗澡时还应留意改善环境温度,以防受凉感冒而造成银屑病加重。保持清洁,以免感染细菌。

  银屑病患者选者洗澡时方式也很重要,一般以浸浴为宜。并且不可过渡搔抓皮损,也不可使用浴巾等用力搓擦。用力搔抓或搓擦会使皮损遭受刺激者。

  当然,一份积极向上的心态更是在遭遇银屑病骚扰过程中不可以缺少的。

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