历延明

文章12 阅读量486819

简介:副主任医师、副主任医师,河北沧州中西医结合医院普外科

预防胆囊癌是不是要切除胆囊?

4 11126 1年前

  很多人患有胆囊结石的咨询我,“医生,我的胆囊结石不手术能治疗吗?”

  我一般都会回答,“如果不手术可以观察,也可以吃一些溶石药物,但是效果不明确,理论上讲溶石药物只对胆固醇结石有效,其实很多结石没办法溶开,当然不排除你是幸运的,但是溶石药也是有副作用的。”

手术-手术室-医生-医院-无影灯-镊子_7395285_xxl.jpg

  还有病人这样问我,“很多医生和我说胆囊结石会刺激胆囊癌变,而胆囊癌死亡率太高了。”

  也许这个文献的数据可以回答他,“胆囊结石在美国的发病率>10%,每年有>750000 例病人接受胆囊切除手术,而胆囊癌的发病率仅为2.2/10 万~2.4/10 万。显然,绝大多数的胆囊结石病人不会发展为胆囊癌,且其中大部分可能终身都无症状,无须处理。因此,将所有胆囊结石病人均视为胆囊癌的高危人群,甚至扩大指征预防性行胆囊切除术是不可取的。”

   胆囊结石是否手术的确困扰着很多的患者,也让很多的医生困惑,因为目前手术操作技术的进步,胆囊切除手术目前已经简单化甚至程式化,死亡率和并发症明显下降,导致了医生更倾向于手术切除胆囊,很多患者也担心胆囊结石会诱发胆囊癌,而选择手术切除胆囊。

  记得一个省医院的外科专家,他本人把腹腔镜胆囊切除手术引导本省,同时,他也是一个胆囊结石的病人,十几年一直没有手术,但是在退休那一年由他的学生主刀做了腹腔镜胆囊切除手术,用他的话将他是掘了胆囊癌的根,那么胆囊结石是不是真的都需要切除,其实胆囊切除有比较明确的手术指证,我建议还是严格的根据手术指证决定是否切除胆囊,当然也要考虑患者的心理状况。

   胆囊结石手术指证,1. 有症状的胆囊结石症,2.直径在3cm以上者; 3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉; 4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石; 5. 胆囊已经变小,壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁,提示胆囊已经没有功能; 6.胆囊内结石阻塞了出口,胆囊已经肿大; 7. 胆囊结石出现急性并发症,如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者; 8. 胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者; 9. 胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者;10. 胆囊结石疑为胆囊癌变者。11.胆囊结石合并糖尿病的。

   胆囊结石手术指证是一个指导原则,并不是所有符合指证的都必须手术,而是要根据患者的具体情况,包括患者的心理,身体状况,是否胆囊结石造成的症状,以及合并其他的疾病情况综合判断。

   胆囊结石不能一切了之,但是也不能在需要切除的时候犹豫不决,或者选择错误的治疗方法,比如碎石。

  研究表明,胆囊癌病人5 年存活率仅为5% 并且>75%的胆囊癌病人合并胆囊结石,胆囊结石病人患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7 倍,这让很多病人对胆囊结石非常恐惧,但是我们还要了解这个数据,胆囊癌的发病率却很低,只有2.2/10 万~2.4/10 万,所以因为预防胆囊癌而切除胆囊是不可取的,但是高危人群,比如胆囊结石合并胆囊萎缩,胆囊息肉,胆囊壁明显增厚等情况建议手术切除胆囊。

喜欢我就点我吧!

分享:

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2020 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录