谈谈影响性功能的降压药物

　　阻断周围交感神经的利血平(降压0号的主要成份)和胍乙啶(复方罗布麻的主要成份)。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿，或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症;原来因高血压病已患性功能障碍及性欲低下者，会因此药物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，若有高血压，不宜选用这些药。

　　作用于神经中枢部位的可乐定，也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿;但服中长效的中枢活性药物莫索尼定，则可通过增加阴茎血液循环，促进勃起功能。大剂量的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)会导致阳痿。速尿可诱发低钾血症而发生阳痿;但补充钾盐后，症状即可得到改善。哌唑嗪能使部分男子性欲减退，女子阴道润滑性不足，影响性高潮到来。普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、二氢吡啶类钙拮抗剂(心痛定等)等，均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。卡维地洛(达利全)也可使男子性功能减退或阳痿。利尿剂中的螺内酯(安体舒通)长期应用，会引起男子性功能低下或阳痿，使女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。

　　血管紧张素II受体拮抗剂（比如缬沙坦、厄贝沙坦等）对性功能没有抑制作用，可放心使用。但到目前为止，每种高血压药物对性功能是否有影响也没有非常确切的资料，学术界还是有些争议。所以高血压患者在使用高血压的时候无需首先担心会影响性功能这个问题，控制血压才是首要的。当用药后发现性功能有障碍，再咨询医生看是否有更换药物的需要。

　　值得一提的是，上述药物中即使影响性功能，其发生率也是非常小的。不能因为担心所带来的性功能影响就擅自停药或减量，如有必要可换用另外一种不会影响性功能的口服降压药，但应该在医生的监督和建议下使用。

　　此外，高血压患者需知的是，及时停止服药，性功能是可以恢复的，故不要盲目服用所谓助性药物。“万艾可”(西地那非)一类治疗男性性功能障碍的药物，可以治疗阳痿，改善男性性生活质量，但必须注意，万艾可（伟哥）本身就会导致心血管不良反应，比如心悸、心绞痛等，所以它可能加重高血压症状。故患者在使用这些药物的时候必须咨询医生的意见，切不可擅自用药。

　　罗军医生四川 成都 成都市四川省人民医院 药剂科

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