覃道锐

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简介:主治医师、主治医师,广州市儿童医院小儿外科

医生来查房:尿道下裂术后该注意什么?

18539 1年前

   尿道下裂手术可以说是我们小儿泌尿外科大夫必修课了。很多成人泌尿外科大夫其实也会接触到这个疾病,但往往他们不愿接手处理。为什么呢?这个手术太容易砸招牌了。不管你多么牛的医生,不管你多么细心,术后的并发症总是以一定的概率出现。如果有哪个医生在给你打包票说一定给你一次把尿道下裂手术做好,要么这个医生是个新手,要么这个医生是个骗子。

   我们医院的尿道下裂治疗在陈绍基教授和唐耘熳教授的带领下得到了全国患者和同行的认同。其中一个很重要的原因就是我们把术后并发症控制到了一个很低的发生率。我们有一套我们自己的经验。

   医院有个说法,叫“三分治疗,七分护理”。说的就是一个完整的治疗离不开精细的护理。而护理工作的第一步就是对病人的观察。对于手术病人来说,护理工作除了护士的定时巡视以外,陪护人员的观察也是不可或缺的部分。儿科病人更是如此。有些家长朋友就会问,医生,我们不是医护人员,没有医学背景知识,我们该观察什么呢?今天,我们就以尿道下裂为例,说一下手术后陪护人员该做些什么。

   咱们中国的传统医学看病有个说法叫“望、闻、问、切”。说的是观气色、听声音、问症状、切脉象。用在我们尿道下裂手术后陪护工作中也有意义。不过这个望闻问切的内涵就不一样了。

  望:就是观察患者整体状况及手术局部区域的情况。比如手术当天孩子经历了麻醉以及手术过程,一般情况好不好,有没有出现皮疹等其他情况。手术包扎区域有没有渗血、粪便污染,如果采用的传统包扎,阴茎头的颜色是否红润,有没有出现苍白、发乌等缺血表现。尿管是否通畅。去除敷料暴露护理期间还要看肿胀情况,切口有没有分泌物。拔出尿管后要看尿线是否有力,是否有漏尿出现。

  闻:还在敷料包扎期间注意闻有没有臭味出现,特别是术后三五天的时候,这是切口感染的高发期。出院后,三个月内注意闻下排尿是否有特殊恶臭,这可能提示尿路感染的存在。

  问:对多数能说话的孩子,术后要多问问有没有什么不舒服,比如剧烈疼痛可能提示包扎过紧。比如肚痛,排便困难可能影响伤口愈合,需要医生及时干预。

  切:切脉多数家长不会,覃医生也不会。不过我们可以摸一下敷料包扎松紧程度,腹部胀不胀还是可以的。

   絮絮叨叨说了这么多,希望每个孩子都能在医护以及家长的配合下术后顺利康复,避免走不必要的弯路。

  

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