闲话包皮环切术式

　　 暑期是小儿包皮环切的高峰期。

　　 作为一个小儿泌尿外科医生，免不了要切很多包皮。由于在科室里在割包皮方面数量多，且常年接单，所以大家送了一个外号叫“包皮小王子”。当然，覃医生其实年龄并不小，也不是什么王子。不过包皮确实切得多。

　　 切得多了，也有些自己的想法。

　　 今天跟大家闲聊下切包皮的事。

　　 在之前的文章中与大家闲聊过包皮切除的时机和适应症的问题。需要了解的朋友看这里https：//www.991kang.com/user_pc/article/science/55cee6010cf25c3c90fded6e

　　 今天只聊包皮环切手术操作的问题。

　　 说到包皮环切手术，很多家属就会问：覃医生，请问你们这里是套圈圈⭕️还是切呀？

　　 这其实是对术式的探讨，时间不忙的时候我一般会多说几句，覃医生会做韩式，还会做日式、中式、欧式，如果您看得下去，非式覃医生也是会做的！看了这么多不同的术式，我估计大部分人都是晕菜的。

　　 其实，所谓的中韩日欧非式并不是标准说法，而且多数时候是很多路边医院故意包装后忽悠患者的提法。不过呢，这些手术方式确实是存在的，而且各有不同的优缺点。在说手术方式前，先看点基础知识。下图是覃医生学生时代学习过的解剖书对包皮的介绍。下面有一段话，是对包茎和包皮过长对解释，大家自学。看完后看图，首先呢，包皮是由好几层构成的，大体可以分为包皮外板、包皮内板、筋膜。所谓外板就是包皮外面的部分，内板就是内层与阴茎头贴附的部分，内外板之间的是筋膜，筋膜中间有神经、血管、淋巴管。记住哦，下面将各种术式的时候要用的。各种方式的包皮环切，不管名字多么好听，都是要把前端多余的包皮去掉，让阴茎头自然显露出来。所以，切包皮没有微创的说法，有也是骗你的，要微创，那就不手术，不手术是无创。

　　下面就八一八各种手术方式吧：

　　首先是所谓中式包皮环切术

　　 其实就是传统包皮环切手术。传统的刀钳剪针线就可以搞定了。用传统器械切除包皮的内外板以及筋膜，当然也包含筋膜中间的血管、神经、淋巴管。该适用于各种类型的包皮。手术切除阴茎前端多余的包皮后缝起来就完事了。手术条件要求不高，适用类型广是其优点。缺点是考手艺，要做漂亮有些难度，还有是缝线处针脚痕迹明显，形成疤痕，还有一点是手术会切除内外板之间的筋膜组织以及其中的血管神经淋巴管，术后淋巴循环建立慢的容易水肿，而且这个术式相对出血比较多。那个什么激光切包皮也没区别，只是把刀剪换成了激光，其实做的事是一样的。

　　其次是现在风头正盛的韩式

　　其实韩式就是包皮套扎。在包皮内板与阴茎头之间放入内圈，在外板外面用线或者外圈向内圈加压，让远端多余包皮缺血坏死脱落，最后形成一个光滑的环形切口疤痕。那些看着高大上的各种品牌的包皮吻合器也是这个术式的变种。这个韩式操作简单，让很多不是这个专科的医生也敢做包皮手术了。这个手术与中式一样，去掉的是包皮的内外板及筋膜以及其中的血管神经淋巴管。该术式好处是操作简单，速度快，基本不出血，切口美观。不过也有缺点。首先是如同中式一样，早期肿胀厉害，甚至更凶，需要特殊器材，对于可能存在的轻度阴茎扭转这类合并畸形无法同期处理。

　　再次是欧式

　　欧式就是袖套式包皮环切术。这个术式可以保留阴茎内外板之间的筋膜。所以好处是术后水肿轻，出血少，没勃起时外观更饱满。而且，如果发现有不是很严重的阴茎扭转之类可以术中同时矫正。这个术式缺点是耗时，而且因为时间相对长，对麻醉时间要求高点。覃医生今年这个术式做得多，所以一条老腰快奉献给包皮事业了。

　　还有神秘的日式

　　日式其实在孩子中间使用比较少，这个术式只适用于包皮过长，不适用与包茎。这个术式是在阴茎根部环形切除部分皮肤，将阴茎皮肤从前端回退，长度刚好与阴茎长度匹配。

　　最后是粗旷的非式

　　所谓非式，是网上流传的一个非洲人民切包皮的视频。你们感受以下

　　其实，这个事情并不是只有非洲才存在，在南亚地区也有类似操作。嗯，如果你们愿意，覃医生也会这种术式哦。

　　包皮环切术式那么多，总有一款适合你。朋友，切包皮不？