轻断食是否科学？有无可操作性？

　　你为什么害怕断食？

　　断食到底科不科学？到底有益无益？到底能不能减肥（似乎这个最重要）？有没有专业人士？我的意思是专业研究断食的熟悉人体构造和功能的医生来回答这个问题？

　　而不是上个月还在做保安，上了三天培训班就敢做私教的人来瞎扯淡。

　　事实上，使用科学的热量限制方法减重的人，变得更加健康了，OK？

　　有些人以自我为例子，现身说法，节食这个不好那个不好。那么，你节食的方法有没有问题？一个人的案例能不能说明事实？还有，你们到底是怎么理解和定义节食或者断食的？

　　作为一名对热量限制稍有研究的医生，我想说，如果你想减重，或者想改善因为肥胖带来的各种各样健康问题，热量限制，永远是基础和核心。当然如果你想同时塑型美体，那么运动是一个有益补充。但是，注意：对于减重来说，任何脱离热量控制的单纯运动，不可能成功。

　　有一些教练，痛心疾首告诉他们的学员，不要节食，节食会反弹。然后又在训练的时候，搭配大量的水果蔬菜沙拉和蛋白粉。Excuse me！！！逗我吗？这不就是节食吗？

　　所谓的科学合理饮食来减重，其本质就是热量限制。

　　断食或轻断食，也是热量限制。只不过方式和强度有差别。

　　那么存不存在科学合理地断食？答案是肯定的。

　　是不是照搬国外鬼佬的方法来做？答案是否定的。

　　中国人，或者说，东亚人的体质跟欧美人种，存在巨大的差异，方法一定要调整。所以我要说一下禁食疗法在中国的发展史。

　　研究的艰辛历程

　　A.安全性和有效性研究，是我们研究的第一阶段。

　　说实话，这期间接受禁食疗法的志愿者是很苦逼的，连续七天禁食，只有每天一顿蔬菜汤，由我的师兄柯斌医生亲手炮制（我估计味道也好不到哪里去）。

　　所以其实依从性不好，很多人在医院里住着院，突然说家里有事要回去一趟。回头一问，老实人就会交代，回家偷吃东西去了。也有人不老实的，但是我们有法儿！测一个尿常规，发现尿酮体只有1+，不对，这绝逼是偷吃了。（关于热量限制期间的饥饿性酮症，以后有机会再跟大家科普。）

　　B.后来我们想，这不对啊！虽然效果好，能瘦个七八斤上十斤，但是太痛苦了，没天理啊。而且纯饿的话，好像医生没有存在感啊（其实医生起了很重要的监护作用）。

　　作为中医，我们开始打中药的主意。用上一些补气中药，去一去痰湿！矮马！效果杠杠地！饥饿程度咣咣往下掉。基本上，很精神。一口气上五楼，不费劲儿！

　　——啊不。原则上我们不推荐禁食期间爬楼梯的。

　　于是这就是我们第二代的禁食疗法，我们称之为中医禁食疗法。

　　 当然啦，从第一代到第二代我们都发了很多科研文章，随便列几篇出来，有兴趣可以去搜。

　　第一代：

　　禁食疗法及其研究进展；短期禁食对大鼠生理生化指标的影响；禁食疗法安全性初步评价；禁食疗法不良反应分析等。

　　第二代：

　　Modified Ling-Gui-Zhu-Gan Decoction Combined with Short-term Fasting Improves Therapeutic Response in Type 2 Diabetic Patients；

　　Protective effects of modified linggui zhugan decoction combined with short-term very low calorie diets on cardiovascular risk factors in obese patients with impaired glucose tolerance；

　　Modified Ling-Gui-Zhu-Gan Decoction Combined with Short-term Very-low-calorie-diets is Effective on Glycemic Control in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes。

　　c单纯中药不行啊。

　　有些人还是饿，还是没力气，尤其是在第三第四天。于是我们认为，应该还是能量转化的问题。于是我们加了一个药：左旋肉碱。是不是很耳熟？这是一种促进长链脂肪酸进入线粒体燃烧的载体，它本身没有减肥作用。它只是在你缺乏热量的时候，起到一个运载的作用。

　　（至于左旋肉碱、奥利司它、二甲双胍作用的区别，看这个链接）

　　这下完全改变了禁食者的世界观！他们发现自己并没有那么依赖食物！去他的人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌。bullshit！

　　——对不起，上面那句话吹牛了。

　　但事实上，中药联合左旋肉碱，极大地改善了受试者的依从性。虽然还是有饿，但基本上是心理上的想吃（欲望），而不是生理上的饥饿（需求）。我觉得搞清楚这两者的区别，是你控制食欲非常重要的点。到底活着是为了吃，还是吃是为了活着？

　　同时我们还对方案进行了其他细微的调整。

　　abc三部曲，基本上完成了禁食疗法的中国化。后来牛津大学Green学院的Gerard Bodeker教授，给我们团队来信，要求合作，将我们的禁食疗法称为“hunger-free fasting”（无饥饿禁食）。

　　需要解释的是：

　　1.为什么外国人断食或轻断食的时候，完全不需要任何药物辅助？

　　答：肉食者和素食者的差别，因为肉碱的食物来源是动物制品。关键在于体内游离肉碱的含量，游离肉碱含量高的人，更容易调动脂肪供能，也更耐饿。所以，我们相信，肉食者的内蒙人，肯定比天天吃菜的南方人耐饿。

　　2.禁食疗法有什么副作用？

　　有很多副作用。前面讲过不科学禁食会存在安全性、酸性物质积聚、潜在肝功能异常风险等问题。同时还有的隐患包括：诱发痛风，口臭，腰背疼痛，怕冷等。

　　3.一定要住院吗？

　　三天以上的禁食疗法，需要住院。这是我们关于安全性的底线，不支持过长时间无监护的禁食。

　　4.不住院行不行？

　　可以，从2013年中我开始负责周末禁食疗法这一块。周末禁食就是BBC节目中所说的5+2轻断食方案。在周末空上两天肚子，减肥又治病。当然，安全起见，中西药物还是标配（不注射左卡）。

　　5.效果咋样？

　　好。整个疗程（六个周末），一般我们搭配上中药以后，改善体质，平均一个疗程8-12斤左右，而且能够比较好地防止反弹（当然前提是健康饮食，如果你结束疗程后暴饮暴食，百分之两百反弹。）最高纪录是18斤。

　　6.会不会降低基础代谢率？

　　我个人的看法是，不要迷信基代。一个甜甜圈=好几个基代差距。还不如把嘴巴管住，吃点热量低又好吃的食物。

　　禁食期间，人体的生理生化过程（以后有机会我们详细说），必然会消耗蛋白质，或者说减少肌肉量。但是，关键是看比率，掉1斤肌肉同时，掉9斤肥肉，我问你愿不愿意？(此文由邱医生跟你说些事儿公众号供稿。)