哼…嗯…唔…怎么还不出来？

　　十人九秘。大便困难是很常见的现象，原因也很多，也不必觉得难为情。但怎么样才有资格称为便秘呢？根据世界公认的罗马III标准，慢性便秘需要符合以下4个条件：

　　症状出现6个月；

　　符合以下至少两项：a至少25%的排便费力感；b至少25%的排便为干硬粪或粪球；c至少25%的排便有不尽感；d至少25%的排便需要手法辅助（手指协助、盆底支持）；e每周排便少于3次。

　　不用泻药时很少出现稀便；

　　不符合肠易激综合征的诊断。

　　便秘治疗的总原则是个体化综合治疗。包括：合理膳食；养成良好排便习惯；调整情绪；针对病因治疗；避免滥用泻药；手术等。

　　膳食：每日25-35g膳食纤维，1.5-2L水；

　　运动。慢跑快走均可；

　　习惯。结肠活动的活跃时间在晨起或餐后两小时。建议根据这个特点养成规律排便习惯。

　　情绪。部分便秘人群伴有焦虑或抑郁，需要调整。

　　其他。包括益生菌、推拿、针灸等。大部分的早期、轻度便秘，通过以上方法， 坚持一段时间，就完全能够改善。

　　在药物治疗方面，我觉得很有必要说清楚。便秘的治疗药物，主要分为以下几种：a容积性泻剂：就是增加便便的体积，比如说：燕麦麸、车前草、果胶等；b润滑性泻剂：增加便便的润滑度。比如开塞露，石蜡油等。在中药方面，火麻仁、当归等，也类似于这种。c渗透性泻剂：聚乙二醇（和爽）、乳果糖（杜密克）等。d刺激性泻剂：蒽醌类（大黄、芦荟等）；酚酞类（果导）；长期使用易依赖，引起大肠黑变病，损伤肠肌间神经丛，并导致便秘加重。碧生源等排毒茶，基本上属于这一种。e全胃肠动力剂：以莫沙必利为主要代表。

　　香蕉到底能不能通便？

　　这是个很大的问题，因为大部分便秘的人，都依赖香蕉。甚至，有一种减肥的方法就是香蕉减肥法。但是绿色，未成熟的香蕉，其实含有大量的鞣质，而鞣质具有收敛性，会导致便秘。香蕉的鞣质会在成熟后减少；但是从中国传统医学上来讲，香蕉是寒性，只适合热性便秘。长期使用，可能会加重寒性便秘。

　　中国传统医学方面，便秘分为以下几种：

　　热秘：大多数与进食辛辣刺激食物，发热病后，长期熬夜，抽烟等原因有关，热气太盛，耗伤肠道津液，引起便秘。这种情况下，多喝水，进食高膳食纤维有益。也可以暂时使用麻仁软胶囊。或外用开塞露等。

　　气秘：常见于女性，常生闷气者，心理压力大者，情绪容易紧张的；中医认为肝气郁结，影响人体气机运行，导致腑气不通。调节情绪是最基础最有效的治疗；逍遥丸可以辅助。

　　食积：自助一时爽，可怜了大肠。这种情况特别容易出现在小儿身上，大人比较少见，吃（饭）货（桶）除外。因为小孩子是没有明显的饱腹感的，家长们羊儿心切，吃多了不消化，容易便秘。这时候，健胃消食片或者保和丸都是很好的选择。

　　气虚：人体中气不足，导致胃肠道蠕动差，大便推动无力。可以使用前面说过的胃肠动力药，也可以辩证使用补中益气丸、香砂六君丸等。

　　血虚：人体大失血过后，如外伤、手术、月经或长期贫血，导致肠道不够润滑。可以多喝水，也可以在中医辨证的基础上，食用当归、火麻仁、核桃等。

　　冷秘：因体质偏寒，气血运行不畅，导致便秘出现。理论上，我们大家熟悉的巴豆，是用于针对这种便秘的。但是因为巴豆力气太大，而且有毒，现在已经很少使用。这种便秘单用肉苁蓉煮水有效。但是最好综合调理，改善体质。

　　便秘是个不大不小又很尴尬的问题，但还是提醒大家及时就医。一般早期好治，人们却往往轻视，等到后期，治疗起来就很麻烦了。(此文由邱医生跟你说些事儿公众号供稿。)