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最近我们为一位鼻咽癌肺转移的患者进行了二次氩氦刀微创治疗，总共杀灭7个肺转移瘤病灶，肿瘤大小从6毫米到2公分不等。该患者来自湖南，为鼻咽癌经过放疗后6年，近期发现双肺部多发转移。当地肿瘤医院医生评估患者预期寿命只有半年左右，并进行了紫杉醇结合铂类的化疗，病灶无明显缩小而且有所增大。因此来广州求医屈立新教授进行氩氦刀为主的综合治疗。我们为患者设计了分二次进行氩氦刀的治疗方案。第一次氩氦刀杀灭左侧的4个，第二次氩氦刀杀灭右侧的三个。二次手术都非常顺利，准确的找到这些细小转移瘤并用氩氦刀杀灭。以下为左侧4个转移瘤的杀灭过程，希望让更多患者了解氩氦刀治疗肺肝转移瘤的适应症，也可以让其他医院同行医生了解我们是如何一次用氩氦刀完成4个转移瘤氩氦刀杀灭的治疗经过的。
1、PET-CT显示左肺上叶的二个病灶，其中一个黄色亮点显示该转移瘤代谢活跃处于明显的增长期。我们将其标记为1，2号转移瘤；1号病灶约6毫米大小，2号病灶1公分左右。
2、PET-CT显示的左肺下叶的肺转移瘤。黄色代表肿瘤代谢活跃。另外的带状黄色为放射性核素在心脏内短暂显示。这二个转移瘤我们标记为第三，四号肺转移瘤。3号病灶约1公分左右，4号病灶8毫米左右
3、氩氦刀探针准确穿透1号转移瘤；
4、氩氦刀探针准确插入第二号转移瘤；
5、氩氦刀探针准确插入3，4号转移瘤；其中有一支探针直接穿透2个肿瘤，3，4号病灶都非常靠近心脏。
6、氩氦刀开始治疗。
总结：对于多发的恶性肺转移瘤，我们的治疗对策是在有全身治疗如化疗及靶向治疗的基础上，尽可能杀灭这些转移病灶。因为靶向治疗或者化疗肯定有失效的时候，一旦出现这种情况那么这些病灶的复发及疯狂反扑是必然，尤其靠近气管，心脏及大血管的肿瘤很容易产生压迫，咳血，呼吸困难等症状甚至危及生命。
其他的被NCCN列入肿瘤治疗指南的治疗方式如射频消融是无法同时处理这么多病灶的，而且造成的破坏太大，对肺组织，肺血管及支气管等。放射治疗如适行放疗，伽玛刀，射波刀，TOMO刀等对于这些多发转移瘤定位由于肿瘤会随肺的呼吸移动很可能出现误差，为了降低误差就必须扩大放射线的照射范围，大面积的放射性肺炎难以避免，因此不是这类患者的治疗选择。加上很多患者都曾经进行过放疗或者是放疗后复发的，剂量难以承受。外科手术切除也是几乎不可能，因为准确很难找到这些肿瘤并进行切除，而且切除的肺组织过多创伤太大。
在这方面氩氦刀有独特的优势，但是同时一次做掉4个转移瘤并不是简单容易的事情，它需要定位精确，治疗过程中必须区分开肿瘤与肺血管（小的肿瘤与肺血管在普通CT上的影像几乎是一样的，除非有增强CT才能区别），操作要做到非常仔细熟练，一次氩氦刀探针到位尽量避免反复穿刺（容易造成肺出血），一次尽可能多做掉肿瘤大幅降低了患者的费用及住院时间。不过这种治疗要求病灶在同一侧肺部及同一个体位。
该患者术后恢复很顺利，第二次手术后第三天就出院回家，在我们的建议指导下更改化疗方案进行治疗。
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