汪芳

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简介:主任医师、主任医师、副主任,北京医院心内科

如何正确测量血糖?关键要知道这几点!

18 19036 1年前

  在上期我们讲述了糖尿病与冠心病的利害关系,结果今天出门诊就来了好几位糖尿病患者。我在建议他们去内分泌门诊进行专科诊治的同时,还是跟他们重申了治疗糖尿病的重要性,要尽最大限度延缓并发症的发生和发展。几个患者家属咨询是否在日常生活中该注意什么,对于非内分泌大夫的我也与他们分享了很重要的一点——血糖监测。

  然而谈论起这个话题,我发现无论患者还是家属,常常因为一些认知上的误区导致事倍功半,甚至怠误治疗时机。

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  为什么血糖监测很重要?

  在糖尿病的日常管理中,血糖监测是重中之重,我们通过有效的监控病情变化,得以及时调整治疗方案。

  血糖的监测指标主要包括:糖化血红蛋白、血糖和尿糖等。

  血糖是从饮食中分解而来的单糖(葡萄糖),测试结果反映的是当下的血糖水平;糖化血红蛋白反映的是患者近2~3个月的平均血糖水平;尿糖,也就是测试尿液中的含糖量,正常健康人尿液中含糖量极少。

  对于做过支架手术的糖尿病患者来说,最重要的评估指标是“糖化血红蛋白”。该测量值往往因为不同的仪器测定而出现波动,总体上确保控制目标小于7%即可。在决定治疗方案前,应每3个月监测一次,对照几次结果再做具体的治疗。治疗达标后可适当放宽至每半年检查一次。

  糖化血红蛋白监测不是万能的!

  糖化血红蛋白和血糖监测有不同的用途,二者应该结合起来运用。

  假如某一次监测发现血糖升高,而糖化血红蛋白正常,说明近2~3个月平均血糖控制还可以;假如单次血糖正常,而糖化血红蛋白明显升高,则说明近2~3个月血糖控制得不够好。

  然而现实中很多糖尿病患者因为过往疾病的关系,多被要求注重监测糖化血红蛋白,下意识地忽略血糖监测。实际上前者无法反映血糖波动的情况,故而不能代替日常的血糖监测。尤其当患者感到不舒服时,还是要快速监测一下血糖。

  采血时挤压手指

  测血糖就需要采血,正确的采血方法是:采血前将手臂下垂10~15秒,待指尖充血后,在左手无名指指尖两侧皮肤较薄处扎针,让血慢慢溢出。

  但是也有节外生枝的时候,比如有些人为了加快速率,会用力挤压扎针的部位,实际上这么做会导致测量结果偏低;再比如,扎手指前消毒酒精没有完全挥发,或者采血量过少等,也会导致最终的监测结果偏低。

  测量前盲目停药

  糖尿病患者无论是检查空腹血糖还是餐后血糖,都应该正常吃药。很多患者盘算着通过测量停药后的血糖值来验证药效,其实这是事与愿违的。

  血糖监测的目的就是为了明确患者在药物治疗后的血糖控制情况,擅自停药显然不能准确反映患者的真实病情,干扰医生的判断,严重者还会因为血糖波动而加重病情。

  采血时间把握不准

  经常会有老年患者因为坐车或排队挂号等原因,导致快到中午了才进行血糖监测。饿了一上午,此时空腹血糖数值还有参考价值吗?

  严格来讲,空腹血糖反映的是患者“基础胰岛素分泌水平”。理论上只有过夜禁食 8~12 小时后,并于次日早晨8点前釆血所测得的血糖才算空腹血糖。如果空腹时间过长,势必引起体内各种激素发生变化,此时所测数值显然不标准。

  血糖监测跟着感觉走

  包括常人在内,都有一种“不舒服了再看医生”的习惯。糖尿病患者也如此,他们一般会根据自己的切身感受,如出现多尿、视力模糊和口干舌燥等症状后才到医院。

  实际上这么做还是有一定风险的,因为有些患者血糖很高,但是症状不明显。这类患者如果没能及时通过测量血糖来制定必要的诊疗方案,高血糖状态很有可能演变成严重的并发症。

  外出讲课或参加义诊活动,总能碰到一些老人问心血管疾病以外的问题,像糖尿病、骨质疏松、神经衰弱和其他一些常见病等。虽说隔行如隔山,但是基本常识还是心中有数的,当然有时候为了给予更充分满意的答复,也会不厌其烦地去请教同行。这其中关注最多的,大概就是糖尿病方面的话题了。

  血糖监测既是治疗糖尿病必不可少的步骤,也是心血管领域的重点之一。因为监测血糖做得到位,可以帮助医患双方了解血糖控制的是否理想,有无发生低血糖的情况等。同时也给改善生活习惯和药物治疗是否有效予以佐证,最终为调整饮食和用药提供真实依据。

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