小刘怀孕7个多月了，原计划13号产检，可是从8号开始就接连失眠、头疼。11号上午又晕的厉害，只好在家人的陪伴下先到社区诊所去检查。社区大夫替小刘量了血压，发现高压已经超过160mmHg，于是嘱咐她尽快去大医院就诊，可小刘觉得能坚持就回家了。
当天晚饭后小刘再度头晕，甚至还有些眼花。等到第二天清晨，小刘头晕恶心，甚至不能正常走路，家人见此情形赶紧叫了救护车。医院急诊科收治后先量了血压，发现高压已经超过180 mmHg！大夫说如果血压不能及时有效控制，甚至有终止妊娠的风险！
直到现在小刘仍在住院接受降压治疗，可喜的是血压逐步回归正常，胎像也比较稳定。
这就是我们今天要探讨的话题——妊娠高血压。
【不可忽略的“产前疯”！】
理论上讲任何年龄段的人都有发生高血压的可能，其中妊娠期高血压是一类比较特殊的疾病，它包括：高血压、子痫、慢性高血压等。由于发病率高（近10%），且严重影响母婴健康，因此备受家庭关注。妊娠高血压是孕产妇和围生儿发病、死亡的重要原因之一，坊间将其描述为“产前疯”，亦说明该病的凶险！
妊娠期高血压的定义：女性妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有水肿和蛋白尿等情况。当收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg，则被视为重度妊娠期高血压。如小刘最后的情况，就是重度妊娠高血压。
【哪些女性容易“妊高”？】
多年来我们密切关注妊娠高血压，但是至今仍未明确该病的具体病因。不过很多影响因素和危险因素值得参考：遗传特征。40%的妊娠期高血压都是“历史遗留问题”；准妈妈年龄偏低或偏高。临床研究发现那些低于14岁和高于40岁的女性，更容易罹患妊娠高血压；产前就有慢性高血压病，或者贫血、糖尿病、营养不良、血钙偏低，以及双胞胎和羊水过多等情况，妊娠后也比较容易出现高血压。
小刘其实在早期产检时就发现有相对轻微的高血压，医生嘱咐要注意监测和改善生活方式。但是小刘怀孕前血压一直比较正常，遂自认为此次血压飙升只是怀孕引起的生理改变，加之工作较为繁忙，也就没有很好的重视对血压的监测和管理。实际上小刘出现失眠、头晕和眼花等症状，已经说明她的血压异常比较明显了，需要及时到医院治疗。
一般来说，妊娠期高血压会有一些比较集中的症状表现，如血压升高、水肿、蛋白尿、视力问题、失眠和抽搐等。
当然，还有部分女性在怀孕前血压不稳，怀孕初期却“奇迹”般地血压正常了。实际上这只是女性妊娠生理性变化的“假象”！要仔细鉴别，该治疗还得治疗。
【“妊娠高血压”治疗要及时！】
理论上女性怀孕前一定要把血压调整到合理状态。
有些女性在妊娠期间只是轻度血压升高（＜150/100mmHg），在经过医生对心血管疾病的缜密评价后，若风险较低且预后良好，那么可以考虑不用吃药。除了必不可少的按时监测，准妈妈要注意休息，饮食上限盐、多吃水果蔬菜，采取规律适度的体育活动、控制体重等“非药物治疗”。
如果确诊妊娠期高血压，准妈妈应立刻停止工作及其他重体力劳作，严格服用降压药（如有痉挛，还要加强解痉和镇静处理）。考虑到某些降压药对胎儿可能有不良作用，妊娠前后都要咨询医生，及时调整降压药的种类和剂量。常用降压药及其特点总结如下：
拉贝洛尔：显效较快，对肾脏及胎盘血流无明显影响，亦不会引起血压过低或反射性心动过速等副作用。除了能够降血压，还有一定的抗血小板集聚和促胎肺成熟作用。但拉贝洛尔国内很难买到，故目前临床常用倍他洛克等。
甲基多巴：即使长期使用也未发现对母儿有明显负面影响，但是每天最大剂量不应高于4g。
硝苯地平：降压作用迅捷，与硫酸镁有协同作用，可能抑制分娩，原则上24小时的总用药量不超过60mg。其他钙拮抗剂如氨氯地平等，虽无临床试验证据支持其对胎儿无损害，但鉴于其较好的临床经验，目前在妊高症患者应用广泛且未见致畸报道。
利尿剂：既往存在争议，但近期临床试验数据提示可在浮肿明显的患者中使用。
来自于挪威的HUNT研究，纳入超过15000名受试者（平均年龄29岁）。研究者调查了他们出生前后母亲的血压情况，并就此分成正常、不正常和严重不正常等几个组别。研究发现，母亲有妊娠期高血压的受试者比母亲血压正常的受试者，血压要偏高、体重指数偏大、腰围更粗，另外前者的心血管风险也更高。
在我看来这个研究很有趣，也非常有意义，它用大量事实依据告诉大家：母亲生产前后的身体状态，依然能够清楚地反映到30年后子女的身上。
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