王继勇

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简介:副主任医师、胸外科主任,广州中医药大学第一附属医院胸外科

气管狭窄鬼门关,支架置入救危难

18302 1年前

  我们常说咽喉要道,因为咽喉部有我们的气管,一旦堵塞就将窒息失去生命!5月8日我科就为这样一位病友行微创介入支架置入,将他从鬼门关拉了回来。

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  患者林某某,68岁男性,2017年4月14日因“咳嗽、气促4月”在当地住院治疗,当地医院查胸部CT提示气管狭窄,左肺下叶周围型肺癌。纵膈多发淋巴结转移,为求进一步检查和治疗来我院就诊。

  入院后患者咳嗽气促明显,查胸部增强CT提示气管严重狭窄,最窄处只有1.7mm,几乎闭合,左下肺上占位并纵隔淋巴结肿大压迫气管,紧急行气管镜检查镜下所见距离声门约6-8cm处气管中段重度狭窄,无法通过4.9mm支气管镜。

  2017-5-5转我科进一步治疗,患者纵隔淋巴结肿大,压迫气管,严重狭窄,随时可能出现窒息死亡,应当及时置入气管支架改善通气,2017-5-8我科杨明医生,刘艳中医生在局麻+静脉镇静下顺利进行支气管镜下气管金属裸支架置入术,支架置入后后患者气促、喘息等症状马上明显改善。

  大气道狭窄主要常见为肿瘤、气道外压迫、异物梗阻所致。对于外压导致气道狭窄出现呼吸困难极易导致通气障碍导致呼吸衰竭死亡,支气管镜介入治疗为解决该类疾病的主要手段,行支架置入为常用手段,我科针对该案例治疗给予及时处理,患者得到有效的治疗,症状明显改善,只有呼吸道通畅,通气功能顺畅,才能活下来并有机会进行下一步治疗。现在肺癌一发现80%为晚期,部分病人气道狭窄,呼吸困难,难以下一步治疗,支架植入为这类病人争取了时间和治疗的机会!

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