对于医生来说，特别是减重外科的医生来说，和各种各样的患者打交道是非常重要的事情。门诊总会遇到很多患者反复的问，医生我可以做手术吗，医生我做完手术是不是不会再胖了，医生减肥手术是不是一劳永逸的？
每次问这种问题的人，仔细打量一下都可以发现，其实按照医学标准而言，全都不适合做减肥手术。
如同其他手术，减重手术（包括胃旁路手术和袖状胃切除术）都有手术适应征。目前，能否手术，主要考虑身体质量指数（Body mass index, BMI)和合并的代谢病。 BMI =体重除以身高，再除以身高，体重单位为公斤（kg），身高单位为米（m）。中国人正常BMI为18-24，24-27.5为超重，BMI大于等于27.5为肥胖症，即肥胖已经是一种疾病。
根据杨景哥教授任常委和秘书长的中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会规定，BMI大于等于32，可以做减重手术，或者BMI大于等于27.5，同时合并两种代谢病（高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、高血脂、心脑血管疾病、脂肪肝、关节炎、睡眠呼吸暂停，及女性多囊卵巢综合征等）即可接受手术。
我们非常理解女孩对美好身材的追求，但是，也反对一些正常体重女性为了“畸形”的审美而试图通过手术的方法去减肥。减肥手术这种治疗手段，研发出来的目的是为了帮助代谢有问题的患者解决努力也无法达到的控制体重的目的，而不是单纯的为了满足一己并不正确的审美欲望。
我曾多次在门诊或电话里接到这样的患者：身高170cm，体重60kg，BMI 20.8，完全正常。她们对我说，我前段时间130斤，控制饮食三个月，瘦了十斤，就减不下来了，我要做缩胃手术！我回答：姑娘，三个月您就可以通过控制饮食减少5kg，多棒呀！您可以继续加强控制饮食和运动，达到您想要的体重和身材，这并不是难事，需要的是恒心和努力！这样的方法，会让您在美的同时，也更加健康！即使不减，您现在也已经很美和健康了！
其实减肥手术也没有大家想象中的那么简单，即使现在已经是一种非常成熟的技术，但也还是会存在并发症的。如果减肥手术后不重视护理的话，很可能会出现伤口出现撕裂泄漏，还有极少部分患者会出现呼吸系统的感染，严重的会导致肺炎。
而且，其实对于患者来说，减肥手术只是帮助其获得体重下降可能性的一个工具，最重要的仍然是患者自身的观念和术后长期的体重管理。假如一位患者无法做到术后控制饮食、坚持运动，不管手术效果多好，都肯定会反弹。
曾经有这样一位患者，手术前的体重是200斤，手术之后成功减重到110斤。但是由于她手术后依然没有控制饮食，依然大鱼大肉，还经常喝些奶茶啊汽水等高热量的东西，她的胃再次扩大了，最后体重反弹，又变回了以前的胖姑娘。
事实上，为了保证手术效果，现在减重外科的医生在“挑选”患者时，除了需要考虑病情，还需要考虑的就是患者自身的毅力。毕竟，减肥手术只是提供患者减肥的基础。手术后患者的胃饥饿素水平会下降，食欲也会有所下降，加上胃的吸收能力也较之前减弱，所以体重才会看到减少。
但是假如像这位女患者一样，术前术后都没有建立良好的饮食习惯、生活习惯，只是一味的寄希望于手术可以帮她减肥。对于这类患者，我们建议就不要想减肥手术这条路了，这不适合你。减肥手术需要患者对减肥有强大的诉求，有极高的自律能力，这样才能真正的减肥成功，而不是看不到尽头的反弹。
而且，一次减肥手术费用虽然无法跟ICU这种动辄十几二十万相比，但是一般也要五六万左右。对于病情复杂的患者而言，这个费用还会增加。所以除非自己真的需要进行这个手术，并且能做到自律，不然不建议患者浪费自己的时间和金钱。
未经作者允许授权，禁止转载
30 2510 5年前
36 1531 5年前
