晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

【微·义诊】科普:脊髓空洞患者手术后需要注意哪些?

1 16812 1年前

  

    脊髓空洞患者出现空洞的时间较长,因此关于手术,患者必须明确两点:一、脊髓空洞手术之后症状不会立即消失,而是需要一个较长的过程;二、脊髓空洞患者手术之后症状只能缓解一部分,而不是全部。

  

    有的患者朋友不能理解,举个简单的例子。如果将脊髓比作气球,正常的脊髓就是完全没有充过气的气球,但是脊髓空洞患者则是气球被充过很多气之后,此时即便将气球内部的气放掉(手术),气球(脊髓)也难以恢复到完全没有充气时的状态,因为气球的膜(脊髓壁)已经被撑大了。实际上这种情况和空洞形成然后让空洞缩小是一样的,出现空洞之后脊髓壁已经变薄,此时即便能将空洞内部的水放掉或者用其他方法使空洞缩小,但是由于脊髓壁已经变薄,所以造成的神经损害要完全恢复正常已经不太容易。  对于术后的患者而言,复查时可能出现两种情况:磁共振显示空洞明显缩小或没有明显的变化,此时需要区别对待。

  

    如果复查时磁共振显示脊髓空洞空洞已经缩小,表明患者症状已经被控制,至少不会再加重了,不会严重到瘫痪、行走障碍,甚至大小便障碍等症状。此时。只需要继续观察即可。  如果在手术之后三个月甚至半年复查磁共振显示空洞并没有缩小。此时,临床上一般建议继续随访,结合患者症状做进一步处理:如果患者空洞没有缩小也没有扩大,且患者症状没有加重,则证明手术已经起到作用,此时继续随访即可;如果患者空洞继续扩大,症状持续加重(极少数),那么此时临床多建议患者做腹腔分流术,直接处理空洞。

  

    需要特别指出的是:临床上遇到的数百例脊髓空洞病例中,只有极少数患者枕下减压手术之后还需做分流术,因此,患者无需过于担心。  还有一点需要提醒患者:多数脊髓空洞患者手术为枕下减压,有的患者可能在手术之后觉得颈部有伤口,不敢活动。实际上,这样是不对的,早期活动对于术后脊髓空洞患者而言是极为重要的。事实上不仅是脊髓空洞患者,对于对所有的手术后脊柱疾病患者而言,脊柱神经外科医生都建议患者在早期能够做适当的活动,通过活动手术区域的肌肉,适当的缓解疼痛。  最后,需要提醒手术后脊髓空洞患者的是:在手术之后无需将注意力集中于手术区域。  有的患者可能在手术之后会过度思虑“手术有伤口,会不会很疼?”“手术之后会不会有什么副作用”。患病之后注意手术伤口是正常的,但是患者需要明白,当你将所有的注意力都集中手术区域时,极有可能会过度在意该区域出现的小症状,并将之夸大,事实上,极有可能是患者术后正常出现的症状,并且将长期伴随。从个人的经验来看,只要复查时磁共振显示空洞已经缩小,且手术区域没有出现炎症,也没有体温的升高,那么,无需过度在意手术区域。

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