晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

椎管内肿瘤复发需二次手术,手术难度会增加吗?

2 16943 1年前

    临床上,对椎管内肿瘤治疗追求尽可能做到一次性全切肿瘤,但是也不乏由于种种原因导致肿瘤难以全切甚至全切之后也有少数患者复发。此时,治疗的理念依旧是就尽可能做到肿瘤的全切,那么此时患者关心的问题之一就是:与第一次手术就全部切除肿瘤相比较,如果椎管内肿瘤复发,需二次手术,手术难度会增加吗?

  

    我们讲,如果椎管内肿瘤复发需要做二次手术切除的话,手术难度的确会增加,甚至有的医生宁愿做十台原发肿瘤切除手术也不愿意做一台复发肿瘤切除手术。原因在于,复发肿瘤做手术切除的时候,解剖结构是较为紊乱的,能够遇到骨头的地方遇不到骨头了,而是肌肉、硬膜、肿瘤、脊髓可能生长到一起,手术极易引起脊髓损伤。

  

    目前,对于椎管内肿瘤患者手术时,一般要求将手术中打开、切除的椎板进行复位,帮助患者一定程度上恢复解剖层次。解剖层次恢复的话,如果患者肿瘤复发需要做二次手术,那么层次存在,虽说也会出现粘连,但是与肿瘤、脊髓、硬膜、肌肉等完全生长在一起相比较,无疑能够降低手术的难度和风险。所以,这种手术也叫做椎板成形手术。  椎板成形手术的主要优势在于,椎管肿瘤切除后,再做椎板成形有助于恢复患者解剖层次,如果患者不幸肿瘤复发的话,能够有效的降低再次手术的风险和手术难度。  必须要提醒患者的是,椎管内肿瘤患者无需过于担心肿瘤复发的相关问题,因为从临床统计来看,肿瘤复发的几率并不高。

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