2016年11月3日17：00—18：00重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组牵头组织，亚专业组负责人晏怡教授主讲的【微·义诊】第五期——“颈段椎管内肿瘤的危害你知道吗？”线上疾病科普及病例分析如期举行。现将部分病例整理分享如下：
病情描述
去年被查出神经鞘瘤做了手术切除，但是医生说肿瘤包膜内有囊液，神经出现严重损伤。现在右腿麻木、无力，没有知觉，肌肉萎缩。
疑问：
1、究竟是不是神经鞘瘤？
2、出现症状是去年手术没有切除干净还是复发？
3、如果再次手术能做微创手术吗？
4、再次手术的话可以全切肿瘤吗？
影像学资料
晏怡：再次手术要切除肿瘤应该是没有问题的，但是从你所描述的症状来看，与肿瘤的切除相比较，更重要的是你现在出现的下肢功能问题(右腿疼痛和麻木等)因为患者的肿瘤不完全在椎管内，实际上有一部分在椎管外面的。
但是需要注意的是，不仅是椎管内有神经，椎管外面也是涉及到神经的，而且更重要。或者说更直接一些，椎管内的神经出来之后并不是每一根神经就供一块肌肉，他出来之后还要进行交叉分组。但是在椎管外神经的话一根神经就是支配一块肌肉，这样的话，实际上这些神经就更不容损伤。
所以从这个角度来说的话，再做手术是可以的，要把要肿瘤切掉也没有太大的问题，但是患者目前的症状要出现明显的改善，是很难保证。当然我的意思并不是说就不做了，如果肿瘤还残留着，手术是必须的，因为不做肿瘤的切除的话，肿瘤会持续生长，如果椎管内的肿瘤生长到一定程度的话，可能出现极为严重的脊髓压迫，患者就会瘫痪。如果是椎管外的部分肿瘤长大的话，患者可能一只脚的症状会出现继续加重。这是比较麻烦的，所以即使有风险，肿瘤的切除还是必要的。
晏怡：不知道能明白吗？
患者：谢谢晏教授，我大概清楚。
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