晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

【微·义诊】病例:颈腰椎疾病什么时候该选择手术?

16578 1年前

    2016年9月29日17:00—18:00,由重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组牵头组织,亚专业组负责人晏怡教授主讲【微·义诊】第三期——“带你认识椎管狭窄”线上疾病科普及病例分析共吸引超过百位患者参与,取得圆满成功。现将义诊中晏怡教授对于病例的分析分享如下:

    患者症状:

    走路还好,基本没有麻木的感觉,主要是右侧腰退酸疼

    影像学资料

  

    晏怡:从的影像学资料来看,虽然只有横截面的图像,没有矢状位,但是基本可以诊断为腰5骶1的椎间盘突出,而且突出的椎间盘外面的韧带也出现了钙化,造成此部位比较明显的神经受压

    晏怡:患者目前右侧疼痛的症状与腰椎间盘突出有直接关系,所以建议手术。

    患者:手术是微创手术还是开放性手术?

    晏怡:目前的影像学资料有限,不能明确做哪种手术,患者还需要提供更多的影像学资料,比如腰椎的X片,如果X片显示没有出现腰椎不稳的话,可以做微创手术。

    患者:椎管狭窄严重吗?手术能不能等一段时间再做?

    晏怡:椎管狭窄已经比较严重了,所以建议尽快手术.

    晏怡:一般来说,脊柱神经外科决定是否进行腰椎、颈椎手术需要参考几个因素:一、通过影像来看突出是不是很严重;二、突出部位和患者的症状是否吻合;三、是否做过保守治疗,保守治疗是否有效。如果患者满足上述三个条件,那么肯定需要手术;如果只满足前两个,那么个人建议患者可以选择手术。这位患者目前症状和影响吻合,所以建议手术。

    晏怡:不过现在微创有也有很多方法,比如椎间孔镜、神经外科显微镜下的通道手术。这位患者椎间盘突出伴有明显的钙化,所以手术的话,建议患者选择神经外科专门做的通道下的微创手术。

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