颈椎病和腰椎间盘突出是日常生活中最为常见的疾病，医院日常门诊中，颈椎病和腰椎间盘突出患者人数一直居高不下，甚至如果你仔细观察的话，会发现身边的不少亲朋好友都或多或少的有着颈椎和腰椎的各种不适，甚至出现病变。
出现病变，治疗就成为唯一的选择，那么，颈椎病和腰椎间盘突出治疗时应该选择哪个科室呢？骨科？理疗科？康复科？ 事实上，颈椎病和腰椎间盘突出在临床上可以统称为脊柱疾病，虽然目前脊柱疾病患者人数较多，但是绝大多数患者就医时面对较多的治疗选择，其实无论是骨科、理疗科、康复科还是容易被患者所忽视的神经外科都能够治疗脊柱疾病。但是在欧美医疗体系建设更完善的国家中，神经外科被认为是患者治疗的更好的选择。当然也不是说选择其他科室就是错误的，而是说各个科室相比较，神经外科，特别是脊柱神经外科在脊柱疾病的治疗中有着其他科室难以企及的优势。 脊柱神经外科是神经外科学的一个重要分支，脊柱神经外科的定义来源于美国神经外科医师协会对神经外科的定义，其内容为：诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。中国神经外科学会也明确指出，脊柱脊髓疾病的诊断与治疗属神经外科职业范畴。 一直以来，很多人关于脊柱脊髓疾病的概念中，只有硬脊膜内的病变归属神经外科。其实脊柱神经外科属于典型的交叉学科，既包含脊柱骨性结构、也包含脊髓中枢神经和脊神经结构。 脊柱神经外科在颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病的治疗中，拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度出发，既重视脊髓神经又重视脊柱稳定性。特别值得一提的是脊柱神经外科医生坚持微创显微手术和维护脊柱稳定相结合的原则，将神经外科显微技术和脊柱内固定技术结合，在解除患者病痛同时维护患者脊柱稳定，达到治疗上最完美的效果。
关于脊柱神经外科在治疗技术脊髓疾病中的优势，我国脊柱神经外科的先行者首都医科大学宣武医院脊柱神经外科菅凤增教授曾说：在人体中，如果将脊柱比作一栋房子的话，那么脊柱内部并不是空的，而是有着居民的——脊髓和神经。当脊柱出现病变时，就好像房子快要塌了，那么这个时候最重要的是什么，是想办法维修房子吗？当然不是，首先保证居民的安全才是最重要的吧！当然并不是说不管房子了任由它坍塌，而是先保证人的安全再想办法修房子。脊柱神经外科就是注重救人也就是首先考虑保护脊髓和神经而不是过度关注房子的问题。 相信通过这样的一个例子，患者就能够明白为什么我们更建议脊柱疾病患者在就医时选择脊柱神经外科了吧！ 脊柱神经外科医生在治疗脊柱疾病中的优势还在于应用显微外科技术，加上培训背景使得脊柱神经外科医生对脊髓神经的解剖、生理等有更深入的理解，在处理脊髓及神经减压方面有着独特的优势。
对于脊柱神经外科医生在脊髓和神经保护方面，我们从不质疑，那么，脊柱神经外科医生又该如何保证脊柱的稳定性呢？ 脊柱神经外科医生在维持脊柱稳定性方面不仅能够通过内固定器械来维护、恢复，还能够通过显微外科技术减小椎管开窗范围，降低手术创伤，从而最大程度的减少对脊柱稳定性的影响。 各个科室之间相互比较，神经外科医生擅长对脊髓、神经的保护，而骨科医生更擅长维持脊柱的稳定，脊柱神经外科则是站在整体的角度来分析和治疗，将两者完美结合。 总而言之，脊柱神经外科医生拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病，而且在治疗中既注重脊髓、神经的保护，又兼顾脊柱稳定性的维护，同时贯穿脊柱神经外科医生一生的微创治疗理念也更有助于患者的恢复，是脊柱疾病患者治疗的最佳选择！
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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