颈椎病是临床最常见也是最为典型的脊柱退行性疾病，神经外科脊柱亚专业组门诊中，接触最多的就是各类型的颈椎病患者甚至还有颈部肌肉劳损的患者自认为是颈椎病前来就诊的病例。
在很多人的认知中，外科医生，尤其是神经外科医生动不动就要求手术。很多颈椎病患者在脊柱神经外科医生给予手术治疗建议之后经常询问：医生，不能吃点药或者我听说按摩（理疗、牵引……）都可以治颈椎病吗，手术是不有点“小题大做”了？
对此，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“关于颈椎病希望患者能够明确两点，一、颈椎病不是小病，颈椎病导致正常生活受到影响甚至出现截瘫的人大有人在，所以，千万不要忽视颈椎病的危害；二、不是所有的颈椎病都能够通关按摩（理疗、牵引……）等我们临床称之为保守治疗的方式治愈，比如颈椎病造成脊髓压迫且患者表现出明显症状时，手术治疗是唯一有效的治疗方式！”
当然，很多的患者不明白的是，为什么我的颈椎病就要手术呢？医生不会是“胡说”呢吧？
在此，像患者普及一个医学名词“手术适应症”。手术适应症是指当患者出现此症状时，患者手术指征存在，医生多建议手术。当然，患者能不能手术还需参考“手术禁忌症”即出现此情况时，即便患者手术指征明确，也不建议手术。所以，请患者放心，医生绝对不会无的放矢随意建议手术。
神经外科脊柱亚专业组或者说脊柱神经外科医生对于以下六类颈椎病患者多建议手术。
1、颈椎间盘突出在非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作的患者，多建议手术；
2、颈椎病患者经MRI检查证实脊髓或神经根存在明显压迫，且表现出脊髓或神经受压症状，多建议手术；
3、颈椎病患者发生突发性颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪，多建议手术；
4、颈椎病患者发生多次颈性眩晕、晕厥或猝倒且非手术治疗无效，多建议手术；
5、颈椎病患者伴随明显的交感神经症状且非手术治疗无效并严重影响工作，多建议手术；
6、颈椎病患者出现吞咽困难时，多建议手术。
神经外科在颈椎病手术治疗中的优势
目前，能够开展颈椎病治疗的科室较多，即便缩小到手术治疗也不只有一个科室能够开展，那患者为什么要选择神经外科呢？
“无论是哪个科室，当患者病情严重到需要手术治疗时，手术的目的只有一个——解除骨质、椎间盘对神经、脊髓的压迫”晏怡教授说“神经外科开展颈椎病手术的主要优势在于神经外科医生在手术中使用手术显微镜，工具的使用应该是神经外科最大的优势之一！”
手术显微镜在颈椎病的手术治疗中能够使医生在较小、较暗的手术空间内获得较好的照明，保证手术视野，能够对神经、脊髓做充分的减压。此外，手术显微镜意味着微创手术，对患者来说创伤更小、出血更少、恢复更快，所以，神经外科被认为是颈椎病患者治疗的最佳选择！
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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