对于多数人而言，对于疾病的了解是极其有限的，比如颈椎病必然会出现颈部疼痛不适。事实上，并不是所有的颈椎病患者都会出现特别明显的颈部症状，比如重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组近期接诊的一位脊髓型颈椎病患者主要症状就是“下肢疼痛、踩棉花感”。
患者老年男性，主诉：一年前无明显诱因出现持续加重的腰疼症状；保守治疗无效，开始出现右腿无力，走路踩棉花感。
脊髓型颈椎病是指颈椎退变所致的椎管狭窄或椎间盘变性突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚及钙化、后纵韧带钙化等突入颈椎椎管，对颈脊髓造成直接压迫刺激的颈椎病。
重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“脊髓型颈椎病虽然不会出现特别明显的颈部症状，但是毫无疑问是颈椎病的一种类型，而且是比较严重的一种类型。如果不做治疗或者治疗不及时的话甚至可能导致高位截瘫。”
脊髓型颈椎病患者临床表现各异，且受到脊髓受压迫刺激的部位和程度的影响。
“脊髓型颈椎病多以慢性进行性四肢瘫痪为特征，以肢体运动、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等诸多表现为主，但多无颈肩疼痛症状”晏怡教授说。
需要特别提醒的是：脊髓型颈椎是神经外科明确表示患者不能按摩的颈椎病类型之一（另一种是神经根型）。
晏怡教授表示：“脊髓型颈椎病患者脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，按摩不当，极有可能导致患者脊髓受到短暂的剧烈撞击，造成瘫痪。”
对颈椎病，神经外科临床认为90%以上的患者不需要手术治疗，仅仅通过牵引、理疗等方式即可缓解症状，但是脊髓型颈椎病患者几乎一经发现便建议手术治疗。
对此，晏怡教授表示：“脊髓型颈椎病一经发现应该立即手术其实并不准确，还需参考患者是否出现明显的脊髓受压症状，患者影像学检查显示出现脊髓受压且表现出明显症状或保守治疗无效时，建议手术治疗；患者仅出现压迫没有出现症状，多建议先做保守治疗。”
对于患者而言，很多人在患病之后不知所措，不知道该怎么正确就诊，比如脊髓型颈椎病手术到哪个科室做更合适呢？
晏怡教授表示：“神经外科是脊髓型颈椎病患者手术治疗的最佳选择因为神经外科医生手术中能够借助显微镜、神经电生理检测等结合长期以来养成的微创理念和保护脊髓、神经的理念更有助于患者疾病的治疗。”
神经外科医生在脊髓型颈椎病手术治疗中的优势
1、脊髓或神经压迫非手术不能解决，手术需要在解除压迫的同时避免新的脊髓、神经损伤；神经外科医生长期在脑部进行手术操作，更注重神经、脊髓的保护；
2、神经外科医生的显微微创理念能够减小患者手术创伤，更有助于患者恢复；
3、神经外科有手术显微镜、神经电生理检测等手术器械帮助减小手术创伤、提升手术成功率和安全性。
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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