晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

头疼眩晕竟然是颈椎病搞得鬼?

12345 1年前

    你头疼吗?你有过头疼的经历吗?

    当然,这里的头疼不是因为工作、生活等属于主观感受的头疼,而是客观存在的头疼。

    

    头痛是临床常见症状之一,由颅内病变、颅外头部病变、头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病等导致。但是,你知道头疼也可能是因为颈椎病吗?

    头痛竟然是颈椎病

    近日,重庆观音桥的李大妈因为长期出现头痛眩晕多方诊断无果到重庆医科大学附属第一医院就诊,经诊断怀疑可能为颈椎病,推荐到神经外科脊柱亚专业组接受进一步诊断。重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授结合病史、体征、症状及影像学检查,最终确诊为椎动脉型颈椎病。

    颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变等多种原因导致颈脊髓、颈部神经、血管受到刺激或压迫而症状的临床综合征。椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种类型,约占颈椎病的2%,是由于椎动脉受到压迫或刺激,引起功能失调、脑部供血不足而产生一系列症状。

    颈椎病为什么会出现头痛?

    确诊后,李大妈有点懵:颈椎病不是应该脖子疼吗,怎么回事头痛呢?

    晏怡教授表示:“椎动脉型颈椎病患者出现头痛症状的主要原因为颈椎病导致椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状。”

    头痛是椎动脉型颈椎病患者的典型症状,,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。经常同时伴有眩晕出现。

    眩晕也可能是颈椎病

    除了头痛症状外,所有的椎动脉型颈椎病患者都会在在进行颈部伸展或者是旋转的时候,出现了体位改变,从而诱发眩晕症状。

    晏怡教授表示:“临床上,很多患者在出现眩晕症状后误以为是脑血管疾病等,事实上,颈椎病也会导致眩晕。”

    此外,椎动脉型颈椎病患者疾病导致椎基底动脉出现痉挛反应,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变,可能导致视力障碍。椎动脉型颈椎病患者视觉障碍表现为:少数人可出现视力减退或视野缺损;严重者甚至出现失明。

    椎动脉型颈椎病该怎么治疗?

    椎动脉型颈椎病作为颈椎病的类型之一,治疗以保守治疗为主。从临床效果来看,绝大多数患者在经过正规的卧床休息、针灸、按摩、理疗、牵引、热敷等保守治疗后症状能够缓解,甚至治愈。其中,卧床休息能给予颈部肌肉充分休息,缓解患者颈项肌痉挛,是治疗首选。

    当然,并不是所有的椎动脉型颈椎病患者都能通过保守治疗治愈,还有极少数患者需要手术治疗。临床上认为当椎动脉型颈椎病患者出现明显的颈性眩晕或2次以上猝倒发作及经非手术疗法治疗无效且又影响正常生活、工作者,多建议手术治疗。

    颈椎病手术应该选择神经外科

    颈椎病似乎是骨性结构或(和)周边结构发生了病变,所以自然而然应该选择矫形外科,但其实无论是何种类型的颈椎病,对患者造成的主要危害便是结构病变导致脊髓、神经或血管受到压迫,因此治疗主要是解决这些压迫。

    晏怡教授表示:“工具的使用应该是神经外科最大的优势之一!神经外科开展颈椎病手术的主要优势在于神经外科医生在手术中使用手术显微镜。”

    手术显微镜在颈椎病的手术治疗中能够使医生在较小、较暗的手术空间内获得较好的照明,保证手术视野,能够对神经、脊髓做充分的减压。

    此外,手术显微镜意味着微创手术,对患者来说创伤更小、出血更少、恢复更快,所以,神经外科被认为是颈椎病患者治疗的最佳选择!

  

  晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科

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