晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

一文看懂腰椎滑脱

16494 1个月前

  近日,重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一例主诉为“腰部疼痛,难以持续行走的”病例,经诊断患者为腰椎滑脱,手术指症明确,无手术禁忌,建议手术。术后患者症状缓解明显,无后遗症。

  一、腰椎滑脱是什么病?

  腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的,上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。简单来说,如果腰椎的椎体相对与邻近的腰椎之间出现相对位移即可认为出现腰椎滑脱,多见于50岁左右的女性。

  

  腰椎滑脱的常见原因为:

  1、腰椎退变:腰椎退变使得关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛,从而逐渐发生滑脱。

  2、创伤:急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱。

  3、疲劳骨折或慢性劳损:腰椎负重较大,导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

  4、病理性骨折:多由于全身或局部肿瘤或炎症病变,发生病理性滑脱。

  5、峡部异常:椎体前滑后部结构基本正常,由峡部异常导致的滑脱。

  二、腰椎滑脱对人体的危害有哪些?

  1、出现各种腰、腿疾病症状:腰、腿症状是临床最常见腰椎滑脱患者的症状。

  2、合并前凸或后凸畸形,造成胸廓显著变形,导致肺组织受压与移位,使肺内小气道及毛细血管床发生扭曲,并造成肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加。

  3、造成脊椎侧弯:位于脊柱后方椎管内的脊髓组织受压,脊髓功能受损,从而导致双下肢无力、股骨头坏死等。

  

  三、腰椎滑脱患者可能出现哪些症状?

  1、腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。

  2、坐骨神经受累:出现下肢放射痛、麻木症状。

  3、间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

  4、马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

  四、腰椎滑脱患者怎么治疗?

  目前,临床上对于腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。保守治疗主要是通过腰部制动、药物治疗及康复治疗等缓解患者症状,防止滑脱进展。

  如果患者病情较为严重,比如造成明显的脊髓或神经受压并表出症状,或患者在接受保守治疗后症状持续性加重,或患者出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆,则可根据患者病情选择合适的手术,从根源上解决患者病痛。

  需要特别提醒的是,接受保守治疗的患者,需要定期复查,了解滑脱情况,便于病情出现变化时,及时干预。

  

  五、腰椎滑脱怎么预防?

  和腰椎滑脱的治疗相比较,对于绝大多数人来说更应该注重疾病的预防工作。那么,腰椎滑脱患者该怎么预防呢?

  1、避免过度劳累:避免腰椎长时间保持同一姿势或重复同一动作,出现症状时及时治疗。

  2、防止外伤:外伤很容易导致腰椎滑脱病情加重,已经康复的患者容易出现二次滑脱。

  3、纠正不良姿势:不良姿势会加重腰椎负荷,导致本就承担较大压力的腰椎出现病变危险。

  4、养成良好的睡眠习惯:睡觉的时候姿势不当、床过软都会导致生理曲度不利,容易导致腰肌紧张,僵硬,血液循环不畅,所以睡眠时应合理应用枕头,避免过高或者过低。

  

  晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科

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