腰椎间盘突出是发病率仅次于颈椎病的脊柱疾病，有着广泛的患者群体。生活中，很多人即便知道腰椎间盘突出了，也认为“无关紧要，腰疼，忍忍就过去了”。但其实，腰椎间盘突出后，腰疼只是早期最初的症状，随着突出的加重，可能造成腰部神经受到压迫，患者可能出现行走障碍，甚至截瘫。所以，正确认识腰椎间盘突出的危害是第一位的。
腰椎间盘突出危害并不像很多人想象中的那样无关紧要，那么腰椎间盘突出以后该怎么治疗呢？
脊柱神经外科医生临床中，腰椎间盘突出的治疗主要有手术疗法和保守治疗。其中，90%以上的腰椎间盘突出患者可通过保守治疗获得较好的预后，同样有不到10%的患者需要手术治疗。那么，腰椎间盘突出后，具体都有哪些方式呢？
一、卧床休息
卧床休息只适用于早期病情较轻的患者，卧床能够减轻腰椎的压力，缓解症状并有效的减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，并且防止神经纤维粘连发生。
二、佩戴腰围
佩戴腰围后，患者腰部活动受到限制，能够避免活动加重突出物对腰椎神经的刺激和压迫，并缓解、改善腰椎椎间隙的压力，避免腰椎继续损伤及劳损。
三、推拿按摩
按摩是保守治疗的重要组成部分，但并不是所有的腰椎间盘突出患者都能够按摩。比如，当患者病情较为严重突出的椎间盘压迫了神经，急性期神经已经水肿得很严重，那么按摩很有可能加重、损害神经根，甚至造成瘫痪。所以患者在按摩前一定要咨询医生，按摩时一定要选择正规医疗机构。
四、牵引疗法
牵引是治疗腰椎间盘突出的有效措施之一，应用特殊的牵引装置通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到治疗目的。
五、封闭疗法
封闭疗法通过对患者局部注射麻醉类药物（如普鲁卡因、布比卡因等）、糖皮质激素类药物（泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等）、玻璃酸钠等来缓解患者局部的疼痛乃至治疗疾病。
六、介入治疗
介入治疗是在DSA、CT、磁共振、超声引导下把手术器械引导到病灶部位，避开血管、神经等重要部位达到治疗目的，主要有椎间盘化学溶解术、经皮椎间盘切吸术、经皮激光椎间盘减压术、经皮臭氧减压术及射频椎间盘成形术。
七、传统手术
传统手术可以直接摘除髓核，对神经根的减压也是比较充分的，但是可能减压范围过大，影响脊柱的稳定程度。主要手术方式有椎板开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术等。
八、开放性椎间盘手术
开放性椎间盘手术主要包括单纯开窗腰椎间盘摘除术、多节段开窗侧隐窝减压术以及全椎板切除回植椎管成形术。
九、显微微创手术
显微微创手术主要是椎间盘镜手术，手术只需要切除少量椎板和部分黄韧带组织，将髓核钳摘除突出椎间盘，解除神经根压迫后手术结束。
十、椎间孔镜手术
椎间孔镜技术是目前最微创、最经济的手术，是微创治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，医生在手术过程中能够以最小的代价获取最大的收益，在尽可能小的切除髓核的情况下达到神经减压的目的。
最后，一定要提醒患者朋友，一定要及时就医！
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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