晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

腰腿疼痛不是腰椎间盘突出症,而是它!

17968 1年前

    “大夫,我腰椎间盘突出症的老毛病又犯了,最近疼的厉害,晚上都睡不好觉”。一进门,60多岁的王大爷就开始诉苦。

    经询问,并做了做了相应的检查后,发现王大爷的疼痛并不是腰椎间盘突出症引起的,而是脊髓肿瘤压迫了神经。

    一听到“肿瘤”,王大爷就害怕了,这脊髓肿瘤到底是啥,他腰腿疼的毛病真的不是腰椎间盘突出症吗?

    要说脊髓肿瘤,我们还是先来认识一下脊髓吧。脊髓是细细的管束状的神经结构,位于脊柱的椎管内且被脊椎保护;是源自脑的中枢神经系统延伸部分,脊髓的主要功能是传送脑与外周之间的神经信息。这下就明白了,脊髓就是大脑与外界的“传话筒”。

    接下来我们就看看脊髓肿瘤是个什么“鬼”?它和颈椎病,腰椎病又有什么不同呢?

    脊髓肿瘤一般指脊髓本身的原发性肿瘤或转移性肿瘤,发生于椎管内及脊髓毗邻的组织结构的肿瘤也归于脊髓肿瘤。

    虽然脊椎肿瘤最初常被误认为是颈椎病或腰椎病,但随着病情进展,颈椎病、腰椎病与脊髓肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。颈、腰椎病所导致的疼痛不适多数都是活动时加重;休息一段时间后,或者康复锻炼、理疗,大部分病情能够好转,甚至恢复。

    而对于脊髓肿瘤,随着肿瘤长大,对脊髓、神经根的侵犯越来越严重,疼痛或者麻木感也会越来越严重,通过康复锻炼、理疗无法缓解;休息或者平躺也不能缓解,特别是晚上睡觉的时候,疼痛反倒还会加重,令人辗转难眠,这就是所谓的夜间痛。就如前面的王大爷所说“晚上都疼的睡不好觉”。

    以上就是脊髓肿瘤与颈腰椎病之间的不同之处,往往患者可以通过这种夜间痛来做初步判断。如果患者及早发现这种差异,尽早看医生,就能及时发现,及早治疗。

    除了以上的表现,脊髓肿瘤还有什么临床表现呢?

    一、髓外肿瘤:早期症状通常是由神经根的受压所引起:疼痛与感觉异常,继以感觉丧失,肌肉无力与萎缩,感觉与运动症状的范围都与受累神经根的支配区域相符。肿瘤进一步的生长产生对脊髓的压迫,产生进展性强直性肢体瘫痪,伴病变水平以下表皮浅感觉与本体深感觉的障碍。括约肌控制功能的丧失可导致大小便的潴留或失禁。根据肿瘤的定位与肿瘤的性质,脊髓的症状可轻可重,而且往往是双侧不对称。肿瘤若压迫脊髓血管造成血管闭塞则可以引起脊髓软化,产生脊髓横断的症状。

    二、硬脊膜内髓外肿瘤:例如神经鞘膜瘤,脊膜瘤产生的疼痛局限于一个节段,进而引起节段性肌肉无力,最后引起两下肢截瘫。

    三、髓内肿瘤(胶质瘤,室管膜瘤):往往延伸若干脊髓节段,临床表现可与脊髓空洞症相似。可发生进展性两下肢轻瘫,感觉丧失以及括约肌功能障碍。局限于一个节段的肿瘤在临床上可与一个髓外肿瘤很相似,但疼痛通常不显著,而括约肌功能障碍的症状出现较早。

    目前临床上对于脊髓肿瘤的主要治疗方式是手术治疗,因此患者早发现,早诊治,可以很大程度的提高治愈率,患者回归到正常的工作生活率也将大大提高。

  

  晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科

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