提起腰腿疼痛，大多数人第一反应就是腰椎间盘突出症，但你知道吗，椎管内肿瘤也会引起腰腿疼痛。
椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。
椎管肿瘤根据发生部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。根据肿瘤发生的部位不同，通常会有不同的症状。
1、髓内肿瘤约占椎管肿瘤15%，多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。
2、髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，多发生于20-60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
3、髓外硬膜外肿瘤如转移瘤占椎管肿瘤25%，多见于老年人，病程进展较快，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神经根受压症状，以局部疼痛最为多见，逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。
椎管内肿瘤是导致患者出现腰腿疼痛的常见病因。患者症状在夜间或平卧时，症状较为严重，坐位或站立位疼痛减轻。任何增加胸腹腔内压的动作，如咳嗽、喷嚏和用力大便等，均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧，此外常伴有肢体麻木、无力及大小便困难等症状。
椎管内肿瘤类型多样，但是大部分是良性肿瘤，通过手术治疗可以痊愈;少部分为恶性肿瘤，需要手术和、或放疗、化疗辅助治疗等综合治疗。
大家要注意当生活中发生不明原因的腰痛、胸痛、腹痛、背痛，或者手脚麻木、感觉障碍、大小便障碍时，应该引起足够的重视，尽早到脊柱神经外科就医，确诊，避免延误疾病的最佳治疗时机。
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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