晏怡

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简介:主任医师、主任医师,重庆医科大学附属第一医院神经外科

脊髓型颈椎病大多需要手术治疗

17694 5个月前

    现代人工作忙碌,生活节奏快压力大,长期伏案工作、使用电脑,不注意颈椎保健,导致目前颈椎病发病率逐年升高。对于颈椎病,如何治疗成为众人关注的焦点。

    脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一,此类型颈椎病手术率极高,大多数患者都需要手术治疗的。

    脊髓型颈椎病是指由于颈椎退化导致椎管狭窄或椎间盘变性突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚及钙化、后纵韧带钙化等突入颈椎椎管,对颈脊髓造成直接压迫刺激,或因交感神经的刺激,造成脊髓血管痉挛,导致颈脊髓局灶性坏死,由此出现慢性进行性四肢瘫痪为特征的颈椎病。临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。

    脊髓型颈椎病的主要致病因素是颈椎的退行性病变对脊髓的直接压迫、刺激。脊髓型颈椎病常见的症状有:

    1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢,不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。

    2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。严重者甚至不能自己进食。

    3.躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

    4.部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。性功能减退。

    对于脊髓型颈椎病而言,如果压迫较明显,症状出现经过保守治疗后症状无缓解,则应立即手术;如果患者症状呈现进行性加重,应该手术。脊髓型颈椎病患者的手术疗效与患者病程和脊髓损害程度密切相关,治疗展开越迟,脊髓脊髓损害越重,疗效越差。因此,及时手术治疗是目前认为唯一有效的脊髓型颈椎病治疗选择!

    手术的目的:外科手术减压,帮助缓解受压的脊髓,尽可能恢复脊髓功能。

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