时间能愈合伤口，那疤痕呢？

　　成长过程中，人难免会遇到各种各样的伤害，导致身体出现形形色色的疤痕。但在这个“颜即正义”的世界，如果不幸脸上或身上有一道丑丑的疤痕，往往是伴随终生的印记，所以“祛疤不留痕”是许多人的愿望。疤痕有哪些类型？通过医疗手段能去除疤痕吗？“受伤后吃深色食物会加深疤痕颜色”这类说法有科学依据吗？今天我们就来跟大家聊聊疤痕。

　　形形色色的疤痕有哪些？

　　疤痕是身体在修复受损皮肤时自然产生的，可以看做是修复过程的自然产物。疤痕主要由纤维组织组成。疤痕的外观有很大差别，包括平滑、凹凸不平、凹陷、深色的等不同类型。常见的疤痕包括以下几种类型：

　　1.平整、淡色的疤痕

　　这是最常见的一种疤痕，通常由浅层、范围较小的划伤、擦伤引起。在伤口刚刚愈合后，疤痕的颜色可能是红色、深红色，有一些突起。随着恢复时间的增长，会逐渐变平，颜色变淡。这个过程可能需要很长的时间，并且仍然可能留下痕迹。如果伤口较窄，伤口边缘比较平整，通常恢复速度较快，形成淡色的线状疤痕。如果伤口较宽，有更多的受损部位，很难形成平整的边缘，恢复时间较长，形成扁平疤痕的可能性也较低。

　　2.萎缩性疤痕

　　这种是凹陷的，内部呈现锯齿状或者平滑的疤痕。引起皮肤深层组织损伤的伤口容易引起这类疤痕，比如痤疮和水痘等。大家常说的痘坑属于萎缩性疤痕，还可以细分为冰锥(Ice Pick)型、车厢(Boxcar)型和波浪(Rolling)型。

　　3.增生性疤痕

　　与萎缩性疤痕相反，增生性疤痕变现为突起的状态，恢复过程中纤维组织的过度生长引起。增生性疤痕和瘢痕疙瘩的表观和特性很相似，但是突起的范围不会超过原本伤口的范围。增生性疤痕更为常见，所有人都可能受到影响，发病率没有人种偏好。

　　4.瘢痕疙瘩

　　瘢痕疙瘩表现为突起、增厚的疤痕，突起的范围超过伤口的面积。和周围正常皮肤相比，颜色偏红或者更深一些。瘢痕疙瘩的发病率大约为10%左右，深肤色人种的发病率较高，不会随着时间自然消退。瘢痕疙瘩是一种良性症状，不影响身体健康，但是会影响美观，并相应的带来一些心理压力。

　　5.挛缩性疤痕

　　这种类型疤痕由烧伤引起，面积较大的烧伤愈合后，由于局部收缩的原因，引起外观改变，较深的挛缩性疤痕甚至可能引起功能障碍，包括肌肉、神经和骨骼等。

　　6.生长纹

　　生长纹也被认为是疤痕的一种，是由皮肤结缔组织拉伸引起的皮肤条纹。当皮肤伸展太快，部分胶原蛋白纤维受损，因此下层的血管可以通过皮肤显现，表现为红色或者暗紫色的条纹。血管逐渐恢复后，会呈现偏白色。

　　哪些因素会影响疤痕的严重程度？

　　年轻人皮肤的复原能力和弹性都强于年纪大的人。同样程度外伤的恢复过程中，年纪大的人更容易形成严重的疤痕。除了年龄以外，还有这些因素会影响疤痕的产生和严重程度：

　　伤口的深度和大小

　　伤口位于身体的部位

　　伤口处的供血情况

　　皮肤的遗传特性，包括厚度、颜色等

　　正在服用的药物

　　可以通过医疗手段去除疤痕吗？

　　很多疤痕都可以通过医疗手术来淡化，但就目前的医学水平来说，疤痕并不能完全去除。即使使用医疗手段，依旧要考虑到自身因素和疤痕的大小、形状、存在时间等外源性因素，可能需要多次治疗或者几种治疗方法配合，才能达到最佳效果。

　　由于照片会受灯光、角度的影响，网络咨询对于疤痕治疗的帮助有限，建议受疤痕困扰的患者去专业的医院或者整形机构面诊，由有经验的皮肤科医生根据疤痕的具体情况，并且结合病人的经济能力，安排治疗方法和次数。常用的技术包括但不仅限于下面这些方法：

　　萎缩性疤痕的治疗方法：皮下分离术(Subcision)、化学剥脱（果酸、三氯乙酸等）、剥脱性激光、非剥脱型激光、微针滚轮、注射填充、磨皮术

　　增生性疤痕和瘢痕疙瘩的治疗方法：注射激素、冷冻治疗、压力治疗、手术切除、激光切除或者几种方法配合

　　挛缩性疤痕的治疗方法：植皮、Z成形术、组织扩张术

　　生长纹的治疗方法：外用维A酸、脉冲染料激光、强脉冲光

　　这些关于疤痕的说法，靠谱吗？

　　1.受伤后吃深色食物会加深疤痕颜色吗？

　　一般不认为和食物的颜色有关。色素沉着和黑素合成直接相关，这涉及到复杂的生理生化过程。外源因素中，紫外线是刺激黑色素形成的最重要的诱因；内源因素中，伤口的深度、修复过程中局部黑色素细胞的数量和活性影响之后疤痕的颜色；有些药物会引起色素沉着。为了防止伤口愈合后形成色素沉着，一般建议做好防晒。

　　2.不贴创可贴伤口好的更快吗？

　　对于浅表层的伤口，创可贴可以起到封包、防止感染的效果。如果伤口在一些经常接触外界的部位，比如手指，使用创可贴不仅防止感染，还可以防止伤口再次撕裂，加快恢复速度。从这个角度看，创可贴是可以帮助伤口愈合的。但是如果长时间不更换创可贴，伤口没有得到有效的清洁，保持一定的湿度，反而会延缓恢复速度。所以创可贴可以用，但是需要按时更换，并对伤口进行一些处理。

　　3.结痂后不能抠，抠了会留疤吗？

　　结痂后不要扣掉，痂是伤口愈合过程的自然产物，也有一定的保护效果。扣掉后可能引起感染，会提高留疤的可能性。

　　4.芦荟胶能淡化疤痕吗？

　　芦荟提取物中的芦荟素可以通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，对于淡化伤口愈合后引起的炎症后色素沉着有一定效果。但是对于萎缩性疤痕、挛缩性疤痕、生长纹、增生性疤痕和瘢痕疙瘩没有效果。

　　图片来源：123RF.com.cn图库

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　　作者：@皮肤科野田真史医生 公众号：RemoDerm

　　简介：日本东京大学医学院哲学博士(PhD)，医学博士(MD)。日本皮肤科学学会专家，在日本有7年皮肤科临床经验，持有日本医师执照和美国纽约州医师执照。现在美国纽约洛克菲勒大学(Rockefeller University)任临床研究导师，进行特异性皮炎和斑秃的临床研究。累计已发表SCI论文65篇，其中24篇为第一作者。