夏日防晒大作战

　　我经常在微博里提到防晒和保湿重要性，作为护肤中性价比最高的两个办法，和每天刷牙一样重要。随着年龄增长，我们的皮肤都会出现色斑、皱纹、皮肤松弛、肤色不匀等问题，特别是在面部、脖子、手和前臂这些经常暴露在阳光下的部位。这些皮肤衰老问题主要是由皮肤光损伤引起，所以防晒在预防皮肤光损伤、减缓衰老中有着重要的作用。不仅如此，在治疗皮肤老化期间，使用防晒霜和医学治疗有着相同的重要性。比如在口服氨甲环酸治疗黄褐斑期间，一定要使用防晒霜；外用氢醌淡化痘印期间，也需要使用防晒霜。

　　防晒的基本理念

　　为什么要防护紫外线？

　　紫外线几乎可以损伤细胞的所有部分，特别是DNA，可以造成皮肤光损伤，引起各种衰老症状，包括：色斑（雀斑、晒斑、黄褐斑等）、皱纹、皮肤松弛、肤色不均等问题。良好的防晒保护可以减缓这些症状的发生时间和加重速度。紫外线包括UVA、UVB和UVC三种，具体的区别可以看下图。

　　冬天、阴天、室内需要防晒吗？

　　大部分的紫外线在折射或反射后依然保留在阳光中，所以在室外时，即使戴帽子或待在阴凉处也无法完全防护紫外线。反射的阳光中保留了超过三分之一的紫外线，而在在雪面或水面上这个比例更高。另外，即使是沙滩也会反射20%-30%的紫外线。

　　云层一般来说是较弱的保护因子。除非是特别厚的乌云，普通云层只能减弱紫外线强度的20%-40%。与云层相似，水也是较弱的保护因子。30厘米厚的水层同样也只能减弱紫外线强度的20%-40%。

　　衣服的保护能力取决于厚度、颜色、布料和很多其他因素。干燥衣服的防护能力更强，与湿布料的防护能力相比，可以高50%。

　　玻璃可以很好地阻隔UVB，但无法有效阻隔UVA。室内的紫外线强度取决于阳光强度、玻璃的类型和其他一些因素。

　　无论云层还是玻璃，都无法阻隔UVA——引起皱纹的主要原因。所以，建议每天都使用防晒霜。

　　防晒霜每天需要涂抹几次？

　　根据美国皮肤病学会(American Acadamy of Dermatology; AAD)的建议，每2小时应该重新涂抹一次防晒霜。实际上，要做到这一点非常难。如果不是在户外运动或者旅行的情况下，不需要每2小时使用一次。周一至周五，可以早晨出门前15分钟使用一次，中午补用一次，下午回家前使用第三次。如果是在户外有日晒的情况，不仅需要每2小时重新涂抹，还建议通过戴帽子、穿长袖衣服、裤子的方式增强防晒能力。

　　防晒霜的防晒指数(SPF)是不是越高越好？

　　SPF(Sun Protection Factor)数值是用来判断防晒霜对UVB的防护能力的重要度量。为了便于大家理解SPF的含义，举一个简单的例子。如果在某种强度的阳光下暴露30分钟会引起皮肤的晒伤，那么使用SPF15的防晒霜会使引起晒伤的时间延长至15*30分钟，也就是7个半小时后才会产生晒伤。SPF数值并不是线性刻度，也就是说SPF30的防晒霜并不比SPF15的防晒霜的防护能力强一倍。实际上，SPF15可以阻隔94%的UVB，SPF30可以阻隔97%。

　　根据AAD的建议，使用SPF30和Broad Specturm标志的防晒霜就可以满足日常防摔需求。对于亚洲的护肤品品牌，PA++就有足够的防护UVA能力。

　　与UVB防护标准相比，国际上并没有广泛建立的成熟的UVA防护标准。通常在亚洲使用PA+、PA++和PA+++来标识，PA+++有最强的UVA防护能力，但通常PA++可以满足UVA的防护需求；在北美和欧洲，使用PPD(PersistentPigment Darkening)来标识，一般PPD10既可以满足UVA的防护需求。由于很多厂商并没有在包装上给出PPD的数值，在选择美国或欧洲防晒霜品牌时，如果有BroadSpectrum的标志，也表示该防晒霜能有效防护UVA。

　　防晒霜是否需要卸妆？

　　不需要，正常洗脸就可以。这点在安耐晒的官方使用说明中明确指出，每天常用的洗面奶就可以清洁安耐晒金瓶（具有防水功能）。其他美国品牌的防晒霜没有明确指出需要卸妆。当然，如果单纯清洗后的感觉不舒适，可以使用卸妆产品清除。

　　防晒霜的成分和原理是什么？

　　紫外线辐射可以通过吸收或者反射/散射的方法进行阻隔。基于防护的原理，防晒霜可以分为两大类：无机防晒和有机防晒。

　　1.无机（物理）防晒通常含有粉末状、分布均匀的矿物质作为阻隔剂，最常见的是氧化锌和二氧化钛。它们的主要功能是反射/散射紫外线。在通常情况下，物理阻隔剂不可溶，并且不易被皮肤吸收。所以，它们很容易被擦掉，需要经常重新涂抹。而且，氧化锌和二氧化钛会在皮肤上产生泛白的效果。为了减少这种泛白效果，一些防晒霜厂商使用了更小的氧化锌和二氧化钛颗粒（小于200纳米），被称为纳米颗粒。这样微小的颗粒会大大减少泛白效果，但是却有可能提高颗粒对皮肤的渗透能力，并积累在身体中。对于儿童，建议使用常规颗粒的物理防晒霜，减少对皮肤的刺激和潜在的毒性。

　　2.有机（化学）防晒的防护原理是吸收紫外线。多数化学成分是人工合成的，并且可溶于水和油。很多化学成分可以被皮肤吸收，并且可能进入体循环。所以它们都需要经过安全检验。有一些化学成分在紫外线下会降解或者和其他的防晒成分或化妆品发生反应。

　　3.总体来说，物理防晒霜对紫外线的广谱防护能力更强，并且可以防护红外和可见光。但是会有泛白的现象，影响外观，并且需要频繁涂抹，以维持防护能力。

　　防晒的新概念

　　对可见光防护也很重要

　　1. 可见光会加强皮肤中的生物效应

　　2. 可能引起发红、色斑、热损伤和产生自由基；间接的DNA损伤产生活性氧

　　3. 远红外、可见光光谱会增强MMP-1和MMP-9的表达，减少I型前胶原的生成

　　4. 有机防晒成分对可见光无效

　　口服和外用的抗氧化成分对于红外辐射有一定效果

　　在外用防晒霜的同时配合抗氧化成分：维生素C和E、辅酶Q和葡萄籽提取物，可以有效预防红外辐射的损伤。但是这些成分主要起辅助效果，不能单独作为防晒成分使用。

　　野田医生的建议

　　1. 建议大家每天都使用防晒霜，至少一天涂抹2次

　　2. 考虑到对可见光防护，推荐大家用无机（纯物理）防晒或者混合型防晒

　　3. 新的防晒霜都会添加一些抗氧化成分，但是不需要特别在意，仍然需要更多的数据支持

　　4. 口服抗氧化成分可以作为每天营养品服用

　　作者：@皮肤科野田真史医生 公众号：RemoDerm

　　简介：日本东京大学医学院哲学博士(PhD)，医学博士(MD)。日本皮肤科学学会专家，在日本有7年皮肤科临床经验，持有日本医师执照和美国纽约州医师执照。现在美国纽约洛克菲勒大学(Rockefeller University)任临床研究导师，进行特异性皮炎和斑秃的临床研究。累计已发表SCI论文65篇，其中24篇为第一作者。