张英

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简介:主治医师、医学博士、副主任医师,复旦大学附属妇产科医院妇产科

手术零疤痕 挑战微创极限 看完不得不服!

8074 4个月前

  

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  随着生活水平的提高,人们对自身形体美观的要求也越来越高。

  小红是一名小有名气的模特,近日她碰上了一件烦心事,在一次体检时发现子宫上面长了个6cm的肌瘤,医生建议她手术治疗。这可让小红犯了愁,虽说医生告诉她腹腔镜手术只需要在肚子上留下几个很小的刀口,但毕竟还是有疤痕留下,难看不说,最重要的是以后就彻底跟露腰装、比基尼告别了,影响工作啊!

  小红在网上查了很久,发现有一种“单孔腹腔镜”的技术可以实现“手术零疤痕”,可是,网上的信息到底靠不靠谱呢?她很犹豫!毕竟是在身上动刀子的事情,可不能存着侥幸,她还是决定到大医院问问。

  在复旦大学附属妇产科医院,华克勤教授团队的张英副主任医师详细了解了她的病情和诉求后告诉小红,“单孔腹腔镜”是靠谱的。在手术留疤这个问题上,“单孔腹腔镜”完全可以帮助她解决这个难题。

  “可是,‘单孔腹腔镜’手术是怎么做的呢?真的靠一个孔就能完成手术吗?”小红还是不太放心。于是,张英副主任医师耐心做了解答。

  什么是单孔腹腔镜手术?

  单孔腹腔镜是在传统腹腔镜基础上发展起来的。

  传统腹腔镜手术通常需要在腹壁上做3-4个穿刺孔进行操作,与开腹手术相比,其本身就已经属于微创手术了。

  不过,医学以人为本,总有人期望能追求到完美的极致。单孔腹腔镜便在这样的理念下孕育而生了。

  所谓单孔,就是在手术操作时,不需要做这么多的穿刺孔,而只在肚脐处做一个切口。手术中,手术器械及设备通过这唯一的脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡手术切口。手术后,此处的疤痕隐藏在肚脐内,以后腹壁上就不会留下手术的疤痕了。

  看到这里,你是不是觉得已经很好了?不!在零疤痕这条路上,极致之中更有极致!

  在肚脐上打孔,只是把疤痕隐藏起来看不见,但是疤痕总是有的,那么,如果把手术操作从身体上的另一个腔道——阴道来进行呢?

  经自然腔道手术(NOTES)是另一种单孔腹腔镜的手术方式,所有的操作都经阴道这个自然腔道完成,术后缝合关闭阴道,腹壁上不会留下任何疤痕。对于有性生活,可以经阴道手术的患者,NOTES手术是最微创的手术。

  相比传统的腹腔镜

  单孔腹腔镜的优势在哪儿呢?

  微创性

  单孔腹腔镜只需要一个孔,通过肚脐口进入腹腔完成手术,术后伤口疼痛较传统腹腔镜小,且无需拆线。

  美容性

  单孔腹腔镜手术脐部切口只有1-2厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的。这也是这类手术最大的优势。

  经济性

  因创伤小,患者术后恢复快,住院时间短,住院费用也相应减少。

  降低并发症

  但单孔腹腔镜手术术后仍然会存在切口疝/切口感染等并发症,但较传统腹腔镜明显下降。

  什么样的病人

  适合单孔腹腔镜呢?

  传统腹腔镜一般有3-4个穿刺孔进行操作,单孔腹腔镜只有1个孔,哪怕是外行也能看出,单孔腹腔镜的手术操作会更加困难些。

  事实也确实如此。受到孔道数目的限制,手术部位的局限,对于肥胖患者、多次手术史,盆腔粘连或者手术范围较大的恶性肿瘤患者,手术较为困难。

  目前适合于单孔腹腔镜的妇科手术包括:

  卵巢良性肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术、简单的肿瘤手术。

  虽然目前单孔腹腔镜的手术适应症仍然存在着很多的限制,但是随着技术的开展,临床医师对技术掌握的娴熟,以及医疗器械的开发,尤其是机器人手术的开展,以及病患对医疗提出的越来越高的要求,未来单孔腹腔镜势必会普遍的应用于妇科手术领域,甚至是妇科恶性肿瘤手术领域。

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