脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝脏湿重的3%一5%,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。多数情况下,肝脂肪沉积是可逆的,绝大多数的脂肪肝预后良好。
严格地讲,脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立的疾病有资料表明,脂肪肝的成人发病率为5%-9%.近期的调查表明儿童脂肪肝的问题也日趋严重,20%-30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝。根据病因可分为:肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、医院性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。各种病因引起的脂肪肝发病机理不尽相同,大致可归纳为:外源性脂肪酸的供给增加;肝内脂肪酸的合成亢进;肝脏脂肪酸的氧化降低;低密度脂蛋白清除肝内甘油三脂障碍等。
脂肪肝是当今一种常见的临床疾病,中年人更是一个很大的患病群体。引起脂肪肝的原因很多,如营养障碍(过剩或不足)、大量饮酒、药物中毒、妊娠及许多慢性疾病等。大约半数脂肪肝患者没有明显症状,常见的表现有:肝区闷疼不适、食欲不振、恶心、腹胀、体重下降等。脂肪肝有可能会导致肝硬化,据统计,长期饮酒者中,近60%发生脂肪肝,20%~30%最终会发展为肝硬化。对于非酒精性脂肪肝,发生肝纤维化的几率为25%,而导致肝硬化的概率较低,只有约1.5%~8%,且发展进程相对较慢,不易被发现。目前B超是首选的诊断方法,建议中年以上的人群应定期通过B超进行排查。
对于已患脂肪肝的患者,只要及时治疗是可以逆转的,对于脂肪肝,既不可掉以轻心,也不必忧心忡忡,应该说,脂肪肝是一种容易治疗和恢复的病症,关键在于合理治疗。建议从以下几方面进行防治:
1.控制饮食
饮食结构合理,做到荤素搭配,营养不良者,应增加营养,提高热量,饮酒者必须彻底戒酒。燕麦、玉米、海带、紫菜、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘蔗、胡萝卜、山楂、木耳、冬瓜都有降血脂作用。少摄动物内脏、肥肉等高脂饮食。以蒸、烩、炖、焖烹调方式为宜,少用油炸、油煎、油炒。
2.体育运动
运动可消耗体能,促进脂肪代谢,这是减肥和控制体重最有效的方法,也有利脂肪肝的治疗。但值得注意的是,体重不易骤降,如果1个月内降5公斤以上,这个速度明显过快,会加快脂肪组织入肝,反而会加重脂肪肝。
3.合理用药
目前临床上尚无特别令人满意的干预脂蛋白代谢的药物,对轻型脂肪肝一般不用药物治疗,对中、重型可选择性地使用降脂与去脂药物。不过有人认为,药物治疗脂肪肝非但不能解决肝细胞堆积,相反有些药物还会伤肝。常用中药有何首乌、泽泻、丹参、山楂、柴胡等有降脂作用的药物。高胆固醇者,可用他汀类药。维生素E、B类,可以保护肝细胞,防止脂肪堆积。而中药大小柴胡、胆宁、血脂康、脂必妥对降血脂和治疗脂肪肝有一定作用,而且毒性也较小。所以调整饮食是脂肪肝治疗重要的一环。
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