郑丽华

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简介:副主任医师、副主任医师、副主任,中日友好医院肛肠科

痔疮手术到底有多疼?

4 7564 1年前

  作为一名肛肠科医生,我在临床中发现,很多患者对于痔疮的治疗都不够积极,大都抱有能拖就拖,甚至能不治就不治的态度,直到病情发展到难以忍受的程度,万不得已才开始接受治疗。最终的结果就是延误了痔疮治疗的最佳时机,小病变成大病。

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  本来用药能够治好的,最后不得不接受手术;本来较轻微的,最终发展为三期环状痔疮,甚至嵌顿痔。如此一来,不仅治疗会变得更加困难,还会引发更大的损伤和痛苦。

  患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理,除了因发病部位比较隐私,患者不愿示人之外,还有一个重要的原因就是出于对疼痛的恐惧。

  痔疮手术真的有那么疼吗?

  事实上,随着医疗条件和医疗水平的提高,痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比,很多接受过我科临床手术的患者都不无遗憾地表示:早知道这么小的痛苦,我肯定不会拖到今天。

  那么,痔疮的治疗技术到底达到了什么样的水平?痔疮手术到底有多疼呢?

  下面就为大家介绍一下真正的痔疮微创手术是什么样的。

  作为中国肛肠良性疾病领域的佼佼者,中日医院肛肠科对于痔疮的手术治疗通常采取——外剥内扎技术。这种技术既区别于传统的痔疮环切术,也与目前很多医院倡导的吻合器治疗方法截然不同。

  外剥内扎术的损伤非常小,它是在齿线附近将痔核提起,采用倒V形切口,从外痔顶部切开皮肤至外痔外侧缘,剥离外痔组织、外痔血管袢和纤维增生组织至齿线上约0.3cm,保留部分外痔皮肤,并在内痔基底部进行双重结扎,切除部分痔核。简单地说,就是在保留珍贵肛门皮肤的基础上,用最小的创伤将痔核组织摘除,这才是真正的痔疮微创手术。

  微创,意味着医生必须在毫发之间进行精确操作,因此对医生的技术要求是非常高的。但又由于外剥内扎术的损伤最小、痛苦最轻,所以有条件的医院或者肛肠科都在积极准备学习和开展。

  因为痛苦较轻,中日医院肛肠科患者的平均住院时长仅需三天,患者在出院时,生活均可达到自理,这也创造了国内痔疮手术住院时间最短和恢复最快的纪录。

  痔疮的疼痛主要来自哪里呢?

  一般来说,如果采取手术治疗,患者求治前的排便痛、术中的治疗痛以及愈合过程中的疼痛,造成了痔疮患者对于疼痛恐惧的基本困扰。所以,手术治疗正是为了解决患者发病时的痛苦,而术中、术后的疼痛更是人为可控的。

  术中,去除患者的痛感,即是施行麻醉。肛肠科的麻醉方式通常有三种,分别是:局部麻醉、腰部麻醉和全身麻醉,患者可以结合自身的耐受程度进行选择。

  我们认为,局部麻醉适合于痔疮症状较轻,或仅有单个痔核,内痔还未达到脱出程度的患者。

  而针对环状痔或者痔核较多的患者,如采用局麻的方式,因其浸润范围有限,痛感明显,得不到患者很好地配合,我们会建议进行腰麻。全麻手术则适合超级惧怕疼痛、心理素质较差的患者,他们甚至一想到手术就会高度紧张,对这类患者实施全麻,使其可以在完全无感的睡眠状态中顺利完成手术。

  但是,选取什么样的麻醉方式,也取决于个体耐受性的差别。有的人痛域值非常高,耐受性强,不过于敏感,那么,即便他的病情略重,也可以进行局麻。而有的患者虽然病情不重,但是由于其极度敏感,甚至连指检都耐受不了,这样的患者也可以实施腰麻,否则,不仅患者在术中的感觉会很痛苦,不能很好地配合医生的操作,也会为手术带来不必要的困难。

  在术后,因为伤口还未完全愈合,大便经过肛管,引起摩擦,可能会引起疼痛。

  应对疼痛 可以这样做

  应对这种疼痛,我们也有多个措施进行预防:

  第一个方法:在手术完成之前,我们会为患者注射一种长效麻药,这种麻药的作用时间通常在2-4周,也就是说,患者在创口愈合的过程中,这种长效麻药一直在起作用。

  第二个方法:在术后三天的住院期间,我们会为患者使用一种叫作凯芬的专业术后镇痛药,而在患者出院所带的药物中,也有口服止疼药。患者在大便之后,使用本院研发的一种肛肠洗剂进行中药坐浴,也是非常有效的止痛方法。

  事实上,痔疮术后的疼痛通常在最初一周最为明显,在不加入任何干预手段的情况下,七天后,疼痛就会变得轻微。加上我们辅以多种手段进行疼痛干预,基本上保证了患者在术中和术后的痛苦体验变得微不足道,从而大幅度提升了患者的生活质量和生命尊严。

  手术后患者的饮食和护理

  此外,我们也想提醒患者以及家属注意出院后的饮食与护理。

  首先,饮食方面应首选易消化的食物,并注意粗细搭配,禁食辛辣刺激性食品,建议少饮浓茶、咖啡、酒精类等饮品,以减少对肛管的刺激;

  第二,积极预防大便干结,保持大便通畅,有利于加快创面的愈合;

  第三,避免久坐久站,便后可以适当用温盐水坐浴,从而达到更好的治疗效果。如果能做到以上几点,不但可以减轻术后的痛苦,也能够尽可能地缩短恢复期,以最快最好的状态投入到生活和工作中去。

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