编者按:在体检或者住院检查中被肿瘤标志物超标吓得不轻的人不在少数。肿瘤标志物阳性就一定有癌症吗?非也!首次出现肿瘤标志物升高的情况无需太过恐慌,应到肿瘤专科医院咨询和复查,很多人只不过是虚惊一场。
肿瘤标志物到底查什么?
肿瘤标志物通俗地说就是人体内一种异于正常人群的,可科学检测的标志物,主要与肿瘤相关。部分肿瘤标志物有预警作用(如EB病毒抗体与鼻咽癌、乳头瘤病毒与宫颈癌)。部分肿瘤标志物可反映肿瘤存在,有助于临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果。
目前在体检中比较常见的肿瘤标志物包括甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原CA125、EB壳抗原免疫球蛋白A(VCA/IgA)、EB早期抗原免疫球蛋白A(EA/IgA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
肿瘤标志物报告怎么看?
在普通体检中,肿瘤标志物的结果一般只会“定性”。所以报告单上通常只有“阴性”或“阳性”。“阴性”者,多数没有肿瘤发生。而对于“阳性”者,医生往往会建议复查。可疑“阳性”结果的复查宜用“定量”检测。
定量检测值分两种情况。
一,轻度升高(超过正常参考值不是太多),发生肿瘤的可能性比较低,可考虑进一步检查,或者动态观察,不要紧张也不要掉以轻心。
二,中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。
甲胎蛋白(AFP)
正常参考值:血清<7.0ng/ml
AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成,而到了成人期,肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微,但在肝细胞功能发生异常,特别在患有原发性肝细胞癌时,血清中又可出现AFP升高,所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。
需要警惕:肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍,所以如果你的AFP检查结果大于400ng/ml的话确实要引起警惕。
无需恐慌:不过,AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或者肝硬化患者的AFP都会增高,不过这类升高一般不超过300ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长,随着转氨酶恢复正常,AFP也会逐渐减少到正常水平。
除了肝炎,先天性总胆管闭锁,开放性骨脊裂的胎儿,生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者,其AFP指标也会有所增高。
值得一提的是,AFP增高有时还可能意味着喜事:因为怀孕也会使AFP指标升高,正常孕妇在妊娠3~5个月时AFP会达最高峰(一般不超过200ng/ml),以后逐步下降,到胎儿出生后恢复正常。
癌胚抗原 (CEA)
正常参考值:血清<3.4ng/ml
CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白,在胎儿3~6个月的血清中也可以检测到,所以称作癌胚抗原。
需要警惕:研究显示,原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45%~80%。除原发性结肠癌以外,胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高,一般在50%~70%。因此,如果你在体检中发现CEA增高,医生一般都会建议去专科做进一步检查。
无需恐慌:除了上述癌症,其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过,这类“升高”远远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/ml。
此外,吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群,约在5.5ng/ml左右。
EB病毒壳抗原免疫球蛋白A(VCA/IgA )
正常值:≤12U/ml
EB病毒早期抗原免疫球蛋白A(EA/IgA)
正常值:≤12U/ml
EB病毒是鼻咽癌的标志物。在鼻咽癌患者中,90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA检查呈“阳性”。若体检中使用高质量试剂检测,受检者血液标本这两项为又是“阴性”,有专家认为5年内无鼻咽癌发生的可能。
需要警惕:VCA/IgA、EA/IgA两种抗体呈阳性者患鼻咽癌的比例分别为2%和30%~40%。有下列情况之一者,可认为是鼻咽癌的高危对象:①VCA/lgA单项高(滴度),②上述两项指标均阳性。③上述两项指标中,任何一项持续升高。
高危人群出现以下症状,应立即去医院做细胞学活检和影像学等有关检查,以期早期诊断:
1.鼻塞;
2.回抽性鼻涕带血;
3.一侧耳道溢液、耳鸣,听力减退、单侧耳闷塞;
4.单侧顽固性头痛伴复视及面神经麻痹、进行性增大的无痛性颈部包块。
无需恐慌:在EB/VCA/IgA和EA/IgA阳性的人群中,也有部分是鼻咽喉等部位的炎症所致。
糖链抗原125 (CA125)
正常参考值:血清<35U/ml
糖链抗原125(CA125)对于女性尤为重要,因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原,在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著,是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标,同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。
需要警惕:研究证实,卵巢癌病人的血清CA125水平会明显升高,其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。
无需恐慌:非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。此外在早期妊娠的头3个月内,CA125也有升高的可能。
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