肝纤维化是肝脏长期受损伤后的修复反应，定期检查相关指标能及时掌握病情进展、评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。肝纤维化患者需重点关注肝功能、肝纤维化标志物、影像学及病因相关指标，具体检查项目及频率需结合病情而定。
一、肝功能指标：
血清转氨酶（ALT、AST）：ALT 和 AST 是反映肝细胞损伤的敏感指标，肝纤维化患者若肝细胞持续受损，这两项指标会升高。定期检测可判断肝脏炎症活动度，一般每 3-6 个月检查一次。
胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）：胆红素升高提示肝脏代谢和排泄功能异常，若肝纤维化进展影响胆汁排泄，会出现胆红素升高，需定期监测以评估肝脏功能状态。
白蛋白和球蛋白：白蛋白由肝脏合成，肝纤维化严重时合成功能下降，白蛋白水平降低；球蛋白升高可能与慢性炎症有关。二者的比值（白球比）可辅助判断肝脏合成功能，建议每 3-6 个月检查一次。
二、肝纤维化标志物：
透明质酸（HA）：HA 水平与肝纤维化程度密切相关，肝纤维化进展时 HA 会显著升高，可反映肝脏纤维化的活动性，一般每 6 个月检测一次。
Ⅲ 型前胶原肽（PⅢP）：PⅢP 是胶原蛋白合成的前体，其水平升高提示肝纤维化处于活跃期，适合作为动态监测指标。
Ⅳ 型胶原（CⅣ）：CⅣ 参与肝纤维化的形成，其水平升高可反映肝窦内皮细胞损伤和纤维化程度，对早期肝纤维化的诊断有一定价值。
三、影像学检查：
腹部超声：可观察肝脏大小、形态、回声变化，判断是否存在脾脏肿大、门静脉增宽等肝硬化前期表现，操作简便且无创伤，建议每 6-12 个月检查一次。
肝脏弹性成像（FibroScan）：通过检测肝脏硬度值评估肝纤维化程度，数值越高提示纤维化越严重，可量化反映病情变化，适合作为定期监测的重要指标，通常每 6-12 个月检查一次。
腹部 CT 或 MRI：若超声或弹性成像结果不明确，可进一步做 CT 或 MRI，更清晰地显示肝脏结构细节，排查是否存在占位性病变，一般每年检查一次即可。
四、病因相关指标：
病毒性肝炎相关指标：乙肝患者需定期检测乙肝病毒载量（HBV DNA）、乙肝五项，丙肝患者需检测丙肝病毒载量（HCV RNA），评估病毒控制情况，一般每 3-6 个月一次，指导抗病毒治疗方案调整。
代谢指标：非酒精性脂肪肝相关肝纤维化患者需检测血糖、血脂、体重指数（BMI），监测代谢紊乱状态，每 3-6 个月一次，为饮食和运动干预提供依据。
其他：酒精性肝纤维化患者需定期检查血常规（关注平均红细胞体积），间接反映饮酒对肝脏的影响；自身免疫性肝病相关肝纤维化患者需检测自身抗体，评估免疫活动度。
此外，肝纤维化患者若存在肝性脑病风险，需定期检测血氨水平；有出血倾向时，需检查凝血功能（如凝血酶原时间、国际标准化比值）。具体检查频率需根据病情严重程度和治疗反应调整，轻度肝纤维化可每 6 个月检查一次，中重度或治疗期间的患者建议每 3 个月检查一次，以便及时发现病情变化，避免进展为肝硬化。
