儿童血小板减少性紫癜是否严重需依据具体病情类型、血小板减少程度及有无并发症等多方面因素综合判断。若为急性且病情较轻的儿童血小板减少性紫癜，在及时治疗的情况下，通常能有效控制病情，预后良好；但当儿童血小板减少性紫癜发展为慢性，或血小板计数极低并出现严重出血并发症时，病情则较为凶险，可能危及生命健康。

多数儿童血小板减少性紫癜属于急性型，其发病与感染密切相关，如病毒感染后机体免疫反应异常，导致血小板破坏增加。这类患儿往往起病急骤，但多数具有自限性。在发病初期，尽管血小板计数下降，可能出现皮肤瘀点、瘀斑等症状，但如果能够及时明确诊断并接受规范治疗，例如应用糖皮质激素提升血小板水平、丙种球蛋白抑制免疫反应等，病情通常能得到快速控制，出血症状随之缓解，且痊愈后复发概率较低，对儿童的生长发育和远期健康影响较小。

然而，慢性儿童血小板减少性紫癜或重症患儿面临较大危险。慢性型儿童血小板减少性紫癜病程超过6个月，病因复杂且治疗难度大，长期的血小板减少状态使得患儿持续存在出血风险。当血小板计数极低（通常低于20×10⁹/L）时，患儿可能出现内脏出血，如消化道出血导致呕血、黑便，泌尿系统出血出现血尿；更严重的是颅内出血，这是儿童血小板减少性紫癜最严重的并发症之一，可导致患儿出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动异常等症状，若抢救不及时，会严重威胁生命，即便经过治疗，也可能遗留神经系统后遗症。此外，部分患儿对常规治疗药物不敏感，治疗效果不佳，病情反复迁延，不仅增加了治疗成本和难度，还可能因长期使用糖皮质激素等药物引发骨质疏松症、感染风险增加等不良反应，影响儿童正常的生长发育和生活质量。

对于儿童血小板减少性紫癜，早发现早诊断至关重要。家长应密切观察儿童皮肤有无瘀点、瘀斑，有无鼻出血、牙龈出血等表现，一旦出现异常及时就医。在日常生活中，要注意避免患儿发生碰撞、外伤，减少剧烈运动，预防出血事件发生。对于长期使用糖皮质激素等药物的患儿，应注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松症。