儿童色素减退白斑能否自愈不能一概而论，需依据具体病因和病情判断。白色糠疹或轻微皮肤炎症引发的色素减退白斑存在自愈可能，而由遗传因素、白癜风等导致的色素减退白斑，通常难以自行恢复，需医学干预。

一些情况下，儿童色素减退白斑能够自愈。白色糠疹导致的色素减退斑，常见于儿童面部，这类白斑随着儿童生长发育，皮肤代谢功能逐渐完善，加上改善营养状况、做好皮肤保湿防晒等护理措施，白色糠疹引起的色素减退斑可在数月至数年时间内自行消退，皮肤颜色逐渐恢复正常。此外，炎症后色素减退也是常见原因之一，当儿童皮肤发生湿疹、皮炎等炎症性疾病后，炎症消退可能遗留色素减退斑。若炎症较轻，黑素细胞未受到严重破坏，随着时间推移，黑素细胞功能可逐渐恢复，色素减退斑也会慢慢淡化，最终实现自愈。

然而，部分儿童色素减退白斑无法自愈。由遗传因素导致的疾病，如斑驳病，是一种常染色体显性遗传病，患者因基因突变导致黑素细胞发育异常，出生后即可在身体特定部位出现色素减退白斑，这类白斑通常伴随终身，难以通过自身修复实现色素恢复。白癜风同样是儿童色素减退白斑的重要病因，由于其病理机制涉及免疫系统紊乱和黑素细胞破坏，若不采取规范的药物治疗、光疗等干预措施，白斑不仅不会自愈，还可能逐渐扩大、增多，影响患儿外观和心理健康。

当发现儿童出现色素减退白斑时，家长切勿盲目等待自愈，应及时带孩子前往正规医院皮肤科就诊。医生会通过伍德灯、皮肤镜、病理活检等检查手段明确病因。家长可在医生指导下，帮助孩子做好皮肤护理，如使用温和的保湿霜、避免过度日晒等，并定期观察白斑变化。定期复诊，根据病情调整治疗策略，以促进病情改善。