【导读】漏斗胸是一种身体方面的畸形，严重的患者需要手术。但对于轻型的患者却存在不一样的意见。那么这部分病人到底需不需要手术呢？
关于什么程度的漏斗胸才需要手术的问题，至今尚有很大争议。早年人们对这种疾病普遍缺乏认识，治疗水平很低下，很多患者得不到治疗，于是多数患者干脆不考虑治疗。所以如今可以看到很多从未治疗过的高龄漏斗胸患者。在那样的年代里，即便是较为严重的患者也不会考虑手术。随着人们生活水平的提高，再加上治疗技术的发展，漏斗胸的治疗成为可能，越来越多的患者得到了治疗，这使得人们关于漏斗胸治疗的观念也发生了巨大的变化。目前对于重度漏斗胸患者治疗的意见比较一致，认为有必要接受手术，但对于轻型病人的治疗意见却有很大分歧。有人认为需要手术，有人却坚决反对。那么到底哪种意见正确呢？
（很多高龄的漏斗胸患者，一辈子都不考虑手术，并没有特殊不适，也没有因此影响生活工作和学习。所以很多时候做不做手术的问题，完全是观念的问题，而与疾病本身无关。）
漏斗胸是不是需要手术的问题，主要看这种疾病是不是对人体造成了损害。漏斗胸具体的损害包括两个方面：一个是肉体方面的损害，一个是心理方面的损害。漏斗胸对肉体方面的损害主要是指对心脏和肺的压迫，心理方面的危害则是指因为外表的异常导致的自卑、内向、孤僻等心理。两种危害性质不同，但对患者造成的最终影响却是相同的。在一些病例中，两种损害常常相互影响，心理方面的问题会加重患者自身的症状，而症状的出现又会反过来影响患者的心理，所以两种性质的危害最终都会给病人带来巨大的痛苦。
（生理方面的危害主要来自凹陷的压迫，心脏和肺会明显受到挤压，从而导致循环呼吸系统功能障碍。）
一般来说，生理的危害往往比较客观，在凹陷严重的病例中会表现出一些客观的症状。而心理方面的危害多为主观感受。正是由于这样的原因，使得低龄的患者很少会有心理方面的问题，而随着年龄的增加，尤其到了青春期的时候，很多患者会因为畸形而出现严重的心理问题，这样的问题往往与畸形的程度无关。他们会非常痛苦，需要医生的帮助。
（心理方面的危害与畸形程度无关，一些轻型的患者反而会出现严重的心理问题。）
对于凹陷明显也就是畸形非常严重的患者来说，其肉体和心理方面的危害都很严重，因此家长和医生对手术的意见会比较统一，认为有必要实施手术。而当凹陷程度非常浅，也就是漏斗胸非常轻微的时候，由于一般不会造成压迫，肉体方面的损害可以忽略不计。这样病人的危害多来自心理方面，有时这样的危害会非常严重。对于这样的患者来说，其自身的痛苦往往不被他人理解，很多情况下家人会坚决反对给孩子做手术。但是，由于其唯一的心病就是畸形本身，即便畸形很轻微，患者也会非常渴望得到治疗。在这样的情况下，如果坚决拒绝为孩子做手术的话，可能会造成更加严重的影响，因此手术也是非常必要的。
漏斗胸是一种特殊的疾病，其特殊性主要来自上述对心理方面的危害，所以在对漏斗胸患者做出是不是手术的决定时，决定权不应该在医生一边，而要由患者自己和家人共同决定。如果患者既感到难受又觉得难看，就一定要手术；而如果患者既不感到难受又不觉得难看的话，即便是比较明显的畸形，也完全没有必要手术。这是决定是不是要手术的基本原则。
（一些不良医生会极力劝说患者接受手术，大发不义之财。）
在对轻型漏斗胸患者做是否手术的决定时，家长要小心一些不良医生的过度医疗行为。如今医院都已经推向了市场，多做手术意味着会有更多的收入。为了更多地赚钱，一些不良医生会昧着良心动员那些畸形非常轻微的患者去做手术。患者和家长往往缺乏相关的知识，在这样的情况下，如果医生一味恐吓甚至误导患者的话，很多患者会被医生牵着鼻子走，最终不做手术也不行了。这是一种非常肮脏的行为，患者和家长一定要格外当心，否则会付出无谓的代价。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作微信：wangwenlinyisheng， 微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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