简介：　　普通外科一病区是该院创建最早的科室之一，历史悠久，历经数十年几代人的努力，现已成为集医疗、教学、科研为一体的重要科室，担负着该地区主要的医疗任务，现有核定病床42张，实际开放病床70张。普通外科一病区专业技术力量雄厚，开展医疗范围广泛，对普外科范围的肝、胆、胰，脾、甲状腺、乳腺等系统脏器的疾病均能很好治疗并获满意疗效，尤其对于肝癌、胆管癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、甲状腺癌肿、乳腺癌等有丰富的治疗经验，生存率不断提高，微创外科手术是其特色之一，即腔镜技术不断成熟，在熟练开展腹腔镜下胆囊胆囊切除术的基础上，应用到胃肠癌肿根治、甲状腺良性肿瘤切除、乳腺癌腋窝淋巴结清扫和男性乳房发育症上。　　一、临床实力 普通外科一病区是宿迁市重点科室，在宿迁市享有较高的学术、临床医疗地位。科室技术力量雄厚，人才梯队完善，在省内、苏北地区率先开展多项新技术，并填补宿迁市的空白。普通外科一病区主要收治胃肠外科、疝外科疾病和甲状腺、乳腺及内分泌外科等病种，疾病覆盖胰腺、脾脏、胃肠、甲状腺和乳腺的肿瘤、炎症、创伤、畸形等类别。专科病房月均住院病人300余人次，专科门诊月均就诊2105人次。科室现有医护人员33人，主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师7人。拥有副教授2人，硕士学位5人。　　普通外科一病区开展的手术范围广、难度大，能成功独立完成卫生部颁布的三级甲等医院普通外科的全部手术。近几年来大力开展结、直肠癌腔镜下手术，尤其是低位保留肛门手术；胃肠癌肿的标准化、规范化淋巴结清扫术，大大提高了胃肠癌患者的生存时间和生活质量；乳腺癌保乳手术；率先在宿迁地区开展乳腺癌的个体化、规范化诊治；合并血管切除和重建的胰腺癌胰十二指肠切除术及胰体尾切除术；贲门周围血管离断+脾肾/脾腔分流术，选择性贲门周围血管离断术，深受病人欢迎。对各种普外科疑难杂症和急危重病例，积累了丰富的诊断治疗的成功经验，抢救了众多的危重病人，使其起死回生，转危为安。每年有多篇中国统计源、中华级医学期刊专业学术论文在国内公开发表。　　1、甲状腺、乳腺及内分泌外科　　（1）、甲状腺手术：由于近年来，该市甲状腺疾病的发病率明显增高，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进症（粗脖子）、高功能甲状腺腺瘤、甲状腺钙化灶、甲状腺超声检查发现的强回声结节、甲状腺癌。该院的甲状腺外科针对患有不同的甲状腺患者实施规范化手术，如甲状腺腺瘤切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状腺癌根治术、规范化的颈部淋巴结清扫术。在甲状腺手术的技术方面，与国际接轨，手术技巧达到国际水平。明显降低了声音嘶哑、甲状腺肿瘤复发、甲状旁腺功能减退等并发症的发病率。对甲状腺手术还熟练采用Micli和腔镜下等微创手术，使甲状腺手术的颈部切口疤痕明显缩小或颈部无疤痕。　　（2）、甲状旁腺手术：对高功能甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺肿瘤切除术具有较高水平，特别是在永久性甲状旁腺功能减退实施同种异体移植术达到国际水平，使此类患者得到创伤小、痛苦小、疗效高的功效。　　(3)、乳腺手术：乳腺癌的标准根治术、改良根治术、保留乳房的乳腺癌根治术达到国际水平。近年来在乳房的整形上，进行了巨大乳房缩小成型术、隆乳术，乳房切除后的即刻再造术，深受患者的欢迎。　　2、胃肠外科　　（1）胃癌的规范化外科治疗：胃肠外科平均每年收治胃癌100余例，会同肿瘤科采用手术、化疗、免疫治疗等综合治疗，5年生存率得到明显提高。　　（2）、规范化的结、直肠癌外科治疗：结直肠癌是威胁该市人民健康的重要癌症之一，胃肠外科年收治结、直肠癌约80余例，结肠癌的外科治疗按照区域淋巴结和血管的解剖学特点整块切除肿瘤，对于直肠癌则按照全系膜切除原则施行规范化手术切除，对于部分梗阻或梗阻的结、直肠肿瘤患者多数采取一期重建吻合，极大地减轻了病人的负担和痛苦。开展直肠癌柱状切除，解决T3、T4期低位直肠癌的病人的根治切除。所谓柱状经腹会阴切除术的方法，对于中晚期低位直肠癌的病人通过会阴部扩大切除，使标本成为无狭窄腰部的圆柱状，增加癌周组织切除量，降低直肠癌周围组织癌肿的残留率和术中肠穿孔率，从而降低局部复发率，为晚期低位直肠癌的治疗提供了新的途径，通过他们近年来实施的18例患者进行的柱状经腹会阴切除术，临床效果非常满意，。另外还开展直肠癌Miles手术后会阴原位人工肛门术，直肠癌的治疗方法仍以手术为主，传统的Miles手术效果较好，但腹部永久性人工肛门不能随意控制粪便，要携带粪袋，严重影响生活和劳动，患者精神负担极大，不少患者因此宁愿拒绝手术以致延误治疗。开展了人工肛门的护理研究，得到造口患者的一致好评。　　（3）、开展腔镜下胃肠外科微创手术：微创外科近年来获得了突飞猛进的发展，该技术几乎已经覆盖了所有传统外科的所有术式，也是未来外科发展的方向。他们已经熟练开展了腔镜下剖腹探查、阑尾切除、腹腔引流、胃间质瘤切除术、结直肠癌根治术、腹壁疝修补等，从而减少手术创伤，缩短住院时间。　　（4）、肛肠外科：：肛肠疾病为常见多发疾病，尤其是Ⅲ、Ⅳ度环状痔，严重影响生活质量，传统外科手术不仅痛苦大，而且复发率高，中医中药对于这类疾病也缺乏有效的手段。基于痔的发生缘于肛垫下移理论，痔上黏膜切除术能够环形切除直肠齿状线以上3cm的粘膜及粘膜下层，并且同时完成吻合，完成了肛垫上提、阻断痔血管，不仅能够治愈顽疾，还能预防其复发，取得良好的远期疗效，因此，痔外科在该院也成为一门全新的学科，吸引了大批严重的Ⅲ、Ⅳ度环状痔。对于直肠脱垂、顽固性便秘的患者，他们采用了生物反馈治疗或行各种不同的解除便秘手术，取得了满意的疗效。　　二、专业科研水平　　科技创新是推动科室发展的动力。近年来在科室全体医务人员的不懈努力下，完成了多项科研立项和鉴定，获得省科技厅立项“乳腺癌新辅助化疗后ER、PR阳性表达患者序贯内分泌治疗的临床实验研究”、省卫生厅立项“奥曲肽联合来曲唑治疗复发转移性乳腺癌的临床实验研究”等。近5年来发表在国家级及省级专业杂志的论著60余篇。　　普外二科（肝胆胰脾、血管）是宿迁市医疗重点专科，开放床位60张，现有医护人员30名，其中主任医师3名，主治医师6名，硕士研究生6名。主要诊治肝、胆、胰肿瘤，胆石病，肝硬化门脉高压症，重症胰腺炎，腹主动脉瘤等普外科疑难重症。近20年来常规开展各种肝切除术，复杂胆道手术，胰腺癌根治术，门脉高压症断流及分流术，腹膜后肿瘤切除术，腹腔多脏器联合切除术，腹腔镜微创手术，腹主动脉瘤切除人工血管置换及腔内隔绝术等，其难度和数量以及术后疗效达省内先进水平。2006年1月，成功开展了肝脏移植术，病人至今存活良好。　　特色医疗　　一、肝、胆、胰、脾外科　　1、肝脏已实行各种肝切除术1000余例，无手术死亡，其中包括肝三叶切除、规则性左右半肝切除、中肝叶切除、尾状叶切除、第八肝段切除等许多复杂肝切除，曾切除下达盆腔的肝脏巨大海绵状血管瘤。术中常规使用超声定位病灶及肝切面，使用控制性低血压技术，适时采用肝血流阻断，减少术中出血。秉承精准肝切除理念，重视围术期处理。　　原发性肝癌是该科重点研究疾病，2000年起该院完善了肝癌综合治疗体系，包括手术切除、射频消融、酒精注射、肝动脉门静脉介入、放疗、免疫化疗、分子靶向治疗、中医中药等手段，注重随访及术后复发转移的控制，使肝癌的治疗效果达国内先进水平。该科一例巨大肝癌病人行右半肝切除术后存活至今已17年余。　　对于转移性肝癌，近些年来该科采取积极的态度，手术、射频消融，或和原发癌灶同时切除，明显延长了病人生存时间。　　2、胆道该院拥有进口腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声刀等先进医疗设备，大量开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石T管引流术；近五年来开展三镜联合手术治疗胆石症，减少了病人剖腹手术，达到了创伤小、痛苦轻、恢复快、美容效果。肝内胆管结石采用肝切除、肝胆管整形、肝肠吻合等系列化手术已20多年，积累了丰富经验，尤其注重多肝段切除病肝，明显降低了结石残留、复发率，远期疗效好。近十年来，他们开展胆囊癌、胆管癌各种根治、姑息手术500余例，由于合理减黄，采用血管外科技术，使肝门胆管癌的切除率、根治度达到国内先进水平。　　3、胰腺 该院开展胰头癌、胰体尾癌根治手术已30余年，近十年来该科胰腺癌切除率明显提高，淋巴结、神经清扫规范，正常施行联合血管切除的扩大胰十二指肠切除，以及保留幽门的胰十二指肠切除术。同时总结出一套围手术期管理经验，手术成功率高、并发症少、费用低。对无法切除的胰腺癌患者，采取肿瘤射频消融及介入灌注化疗等综合治疗措施，减轻了病人痛苦、延长了病人生命。对胰腺良性肿瘤如胰岛素瘤、实性假乳头状瘤、以及慢性胰腺炎、胰石症的诊断和手术治疗也积累了相当经验。曾急诊行胰十二指肠切除术救治重型胰头十二指肠毁损伤三例，均获成功。对于重症胰腺炎的治疗，他们经历了20年的治疗演变，近十年来他们主要采用ICU+外科手术治疗模式，救治成功率达90%以上。　　4、脾脏巨脾切除多采用原位二级脾蒂离断法，手术安全、出血等并发症很少。对脾破裂，采用保守、腹腔镜探查、介入栓塞、脾修补、部分脾切除，尽可能保留脾脏功能。术中采用腹腔血回输，减少异体输血的诸多并发症，并减少了患者费用。　　5、肝硬化门脉高压症依个体化方针结合病人术中血流动力学情况决定手术方式。近十年来，该科多采用选择性贲门周围血管离断术+食管下段横断吻合术，彻底阻断食管下段反常血流，同时保留门奇静脉间自然分流血管。严格手术指征、手术时机及围术期处理，取得了很好的近、远期效果。他们还对伴有门脉血栓的门脉高压症患者实施手术治疗，取得了良好效果。　　6、腹膜后肿瘤采用联合器官切除，血管重建技术，多科合作，使腹膜后肿瘤切除率、复发率达国内先进水平。　　7、营养支持采用静脉营养+肠内营养支持技术治疗严重营养不良、胃肠功能衰竭、肠瘘、重症腹部感染、恶性肿瘤、放化疗等患者，大大改善了病人预后。他们曾为一复杂肠瘘病人行全静脉营养支持达一年半之久。　　、腹腔镜微创外科手术常规开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查取石T管引流术，还开展腹腔镜下结直肠癌根治术、脾切除术、肝切除术、甲状腺大部切除术、无张力疝修补术等。　　二、血管外科　　目前主要开展: 腹主动脉瘤切除人造血管置换术及腔内支架隔绝术；主动脉夹层腔内支架隔绝术；各种动脉闭塞性疾病（颈动脉狭窄、动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、脉管炎、大动脉炎等）采用动脉内膜剥脱术、自体血管搭桥术、静脉动脉化术、动脉取栓术、血管腔内扩张支架术等；下肢静脉曲张采用微小切口曲张静脉点状剥脱术；静脉血栓性疾病采用各种导管取栓术、静脉腔内溶栓术、腔静脉滤器置放术；布加综合症的介入治疗；先天性血管疾病、血管瘤切除术。