成佳景

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简介:主任医师、主任医师,同济大学附属第十人民医院妇产科

关于子宫内膜息肉的一些认知

8 19494 1年前

  1.什么是子宫内膜息肉?

  子宫内膜息肉是一种常见的良性妇科疾病,大多可以通过B超发现,可单个,也可以是多个,位于宫腔内,呈高回声病灶,其周围环绕弱强回声晕,有些息肉内可见囊腔。快来月经时子宫内膜厚,容易误诊,如果这个时期B超发现的较小的“息肉”,也有可能是增厚的子宫内膜,最好在月经刚干净时复查一下B超,很可能就消失了。

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  2.子宫内膜息肉的形成和哪些因素有关?哪类人群是高发人群?

  子宫内膜息肉的病因尚不明确,可能和子宫内膜慢性炎症及局部高雌激素环境有关。其发展的可能因素包括慢性炎症、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的长期使用。

  3.一般是良性的还是恶性的?会不会恶变?恶变几率有多大?

  子宫内膜息肉一般都是良性的,极少有恶变,绝经后的子宫内膜息肉患者,当出现阴道出血时需要警惕。另外,息肉越大恶变的可能越大,长期使用他莫昔芬也是一个高危因素。

  4.子宫内膜息肉的主要危害是什么?

  主要是异常(包括绝经后)子宫出血以及不孕。绝经前子宫异常出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉,并且症状轻重与息肉的数量、直径及位置有关。

  5.子宫内膜息肉什么情况可以保守治疗?

  子宫内膜息肉多数不需要治疗,自然消退率为27%。息肉越小越容易自发消退,特别是对于那些很小的、又无症状的息肉,其实是没有必要进行治疗的。目前为止,尚无确定有效的保守治疗方法。

  6.子宫内膜息肉什么时候需要手术治疗?

  子宫内膜息肉患者,如果出现明显的月经延长、月经量过多,或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性时,建议手术治疗;另外有生育要求者,如果息肉较大,直径超过10毫米,建议手术后再试孕,可以提高受孕机会。

  7.手术时间一般定在月经前还是月经后?

  一般在月经来潮的5-7天。

  8.现在主要的手术方式是什么?

  宫腔镜下子宫病灶切除术是首选的治疗方式,切除组织全部需要送病理检查。无条件的地区,也可以选择诊刮,容易漏掉,特别是刮不干净息肉的根部,容易复发,因此一般不推荐。

  9.有生育要求和无生育要求的患者在手术方式上是否有什么不同?

  息肉的存在一定程上会影响生育,然而在处理上,基本没有不同。只是对于有生育要求者,需要特别注意保护子宫内膜,避免宫腔黏连和感染。

  

  10.子宫内膜息肉复发率有多高?为什么会复发?

  术后总体的复发率介于2.5%~3.7%,主要是息肉生成的病因没有去除,其次是息肉根部没有切干净。

  11.术后需要激素治疗吗?

  一般不需要。但是,如果多发的息肉,子宫内膜破坏面积较大者,术后口服雌激素有利于内膜修复。

  12.如果复发应该如何治疗?

  如果没有造成阴道出血,没有影响怀孕,可以不处理,更没有必要反复手术。

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