有人说，世界上有三种东西是人无法隐瞒的，咳嗽、贫穷，还有爱，你越是想掩盖，越是欲盖弥彰。
今天我们说的也是咳嗽，而且还是经久不愈的咳嗽，它会给患者带来很大的困扰。某些医生针对这类慢性咳嗽，一概诊断为“慢性支气管炎”，开出大量的消炎和镇咳药物，但是很多时候，症状依然持续。
那么，究竟是什么原因导致咳嗽迁延不愈？
慢性支气管炎？肺癌？这是大家最忧虑的两种病因。前者意味着常年咳嗽不止，晚年发展成肺气肿，肺心病，想起来就不寒而栗。后者更不用说，不治之症，生存期也就几年光景！
其实大可不必担心，忧虑肺癌的朋友，可以去拍个“正侧位”的胸部X片，是不是肺癌一目了然，95%的结果会证明您是虚惊一场。
担心自己患“慢性支气管炎”的朋友先考虑两个前提：是不是长期吸烟者？年龄是否超过40岁？如果这两个条件均不满足，慢性气管炎的可能性在5%以下。
过敏也会导致慢性咳嗽
实际上导致慢性咳嗽症状的原因往往与“过敏”有关。
首先，过敏性鼻炎导致的鼻涕后流是慢性咳嗽的常见原因，如果您在慢性咳嗽的同时，伴随持续一周以上流涕，喷嚏症状，意味着您很可能患有过敏性鼻炎，尤其是在春秋两季，应尽早使用抗过敏药物，不但流涕、喷嚏症状很快消失，咳嗽也会很快缓解。
此次，“嗜酸细胞性支气管炎”和“咳嗽变异性哮喘”也是导致慢性咳嗽常见的病因。两种疾病的症状相似，都表现为阵发性剧烈咳嗽，夜间较重，既往多有过敏体质，诊断需要专业的设备，如无条件详细检查，可尝试吸入激素联合平喘药物试验性治疗。若有效，则证实可能就是这类过敏性咳嗽，若无效，吸入激素和平喘药物的副作用很有限，也不必过于担心。
不容忽视的“感染后咳嗽”
此外，有一类继发于急性呼吸道感染后的慢性咳嗽，与过敏因素无关，称为“感染后咳嗽”，药物治疗效果不好，但会逐渐缓解，经常表现为“怎么治也不好，不管它了不知不觉就好了”。
感染后咳嗽的病因不明，可能与急性呼吸道感染后气道粘膜损伤修复缓慢，气道敏感性一过性增高有关，笔者曾观察过一组患者，发现在急性呼吸道感染早期不用药的患者，在急性期症状消失后，发生感染后咳嗽的几率似乎较多。
针对这类咳嗽，在排除不良病因的可能性后，不必大量、长期使用消炎、镇咳药物。
总之，导致慢性咳嗽的原因很多，绝大多数不是慢性气管炎和肺癌导致，多半不需使用抗感染药物，建议明确病因，对因治疗。
10 83950 8年前
