陈坚

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简介:医学博士、副主任医师,复旦大学附属华山医院消化科

关于胃食管反流,这里有你最想了解的知识!

2 49652 1年前

  

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  在吃货的眼里,酸溜溜或许会让你食指大动。然而你可知道,反酸、烧心正是胃食管反流病(GERD)的典型症状。

  1998年,上海、西安曾做过一次大规模的胃食管反流病的流行病学调查,调查显示:胃食管反流病的患病率分别为5.77%和3.87%。然而,这只是冰山一角,近年来,受此疾病困扰的患者日渐增多,为此沪上开设胃食管反流专病门诊的医院也越来越多。

  什么是胃食管反流病?

  如果把胃比作城堡,那么食管就是向城堡运送食物的唯一单向通道。而在胃与食管之间,有一扇“城门”叫贲门,守卫贲门的还有食管下括约肌,它们共同维持着这条通道上的秩序。当食物到达时,它们会验明正身,迎接来宾;而当城堡中的食物或胃酸想要溜出去时,它们会坚决阻止:这儿是单行道,出口在另一边呢。

  但是,有些人天生贲门敏感脆弱,一受刺激,就容易出现城门失守的状况;有些人随着年龄增加,城门出现松动;还有些人由于不当饮食导致胃酸增多,一次次地攻击“城门”,结果导致门被撞开了一条缝……于是,胃酸夹带着食物乘机逆流而上,在食管和咽喉处搞破坏,导致食管炎、咽喉炎,甚至造成食管溃疡,形成胃食管反流症。

  胃食管反流病分为三种类型:非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反复刺激下,食管黏膜由正常的鳞状上皮会渐渐变成耐酸能力更强的柱状上皮,但是,与此同时,其罹患食管腺癌的风险也随之增加。所以,千万别小看胃食管反流病,除了反流、烧心或酸溜溜外,它还可能是“大病”的导火索哦。

  哪些人容易得胃食管反流症?

  体形肥胖者:由于体形关系,胖的人腹压较高,这会增加胃食管反流症的发生概率。

  喜欢刺激性食物者:咖啡、烟酒、巧克力、麻辣烫,这些刺激食物会增加胃酸分泌从而引发疾病。

  有食管裂孔疝者:好比门上有条裂缝,胃酸更容易逆流而上。

  先天内脏敏感者:哪怕生理范围内的反流刺激,也会导致明显不适。

  年老者:随着年龄上升,门也出现老化、松弛的状况。

  “八项规定”帮你控制好胃食管反流病

  戒掉不良饮食习惯。饮食宜清淡,酸、辣、甜等风味浓郁的食物要尽量少吃。

  少量多餐,忌饱食。

  减肥,控制好体重。

  拒做沙发土豆,同时也不能吃完后就平躺在床上着看电视。

  睡觉时枕头适当垫高,这样胃酸不容易倒流。

  不要穿过紧的衣服,如紧身内衣之类或是将皮带束得太紧,因为腹压过高也会加重反酸症状,而且束缚太多,不利于胃开展工作将食物排空。

  睡前4小时不要吃东西。排空胃中食物,胃也就无酸可反了。

  查看日常口服药中是否有镇静剂(如地西泮)、钙离子拮抗剂(如心痛定)、解热镇痛药(如阿司匹林)。它们会减缓胃动力,加剧症状。

  拒绝误诊:认清胃食管反流真面目

  当然啦,并非所有的打嗝、反酸都是疾病信号。而且,胃食管反流症的某些非典型症状如胸痛、背痛、咳嗽等很容易和心绞痛、胆囊炎急性发作、慢性咳嗽等疾病混淆,因此胃食管反流症也是极易被漏诊、误诊的疾病之一。对此,我们该如何鉴别、区分呢?

  认清它,不能单凭感觉走

  人的一生总会遇上反流症状,但这并不意味着都患上了胃食管反流病,而且在临床上,常会遇到患者自我症状和实际病情严重度相差甚远的状况。

  例如,我们常在自助餐后出现反胃的症状,这是因为自助餐时,人们往往容易吃多喝高,胃中食物超载,不得不动用更多胃酸来消化食物,于是胃Hold不住了,食物与胃酸你推我搡,夺门而出。然而,这种一过性的经历并不能成为胃食管反流症的证据。

  再如,容易焦虑、紧张的人特容易出现顽固的烧心症状,但这和胃食管反流病并不能划等号。此时制酸剂对他们来说效果并不明显,反倒是抗焦虑、抗抑郁药物更管用。

  因此,单凭感觉来判断是否患有胃食管反流症并不靠谱,只有专业的检查才能真正说了算。

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