#子宫肌瘤和子宫腺肌#T2高信号肌瘤是否适合海扶刀手术？
随着大家对生活质量的要求越来越高，更多的病人患上子宫肌瘤后，更愿意选择无创的海扶刀手术；但是很多病人甚至医生都认为，术前磁共振显示T2高信号肌瘤，是不适合海扶刀手术的？今天就向大家分享一例T2高信号肌瘤的海扶刀治疗病例。
患者是34岁女性，发现肌瘤3年，因肌瘤逐渐增大就诊，超声提示“子宫肌瘤，直径7.8cm，内部可见丰富的血流信号”，术前磁共振提示“子宫右侧壁T2高信号肌瘤，增强强化明显”；患者在网上咨询了很多妇科专家和海扶刀手术医生，妇科专家建议腹腔镜下行肌瘤剔除术；海扶刀医生建议“患者年轻，同时T2高信号肌瘤，血流丰富，单独治疗难度大，建议先打三针GnRha药物，让肌瘤缩小后再海扶治疗”。
患者在网上咨询我，经我详细分析磁共振片子后，认为患者声通道安全，可以单独海扶手术；
当然联合GnRha药物，虽然手术难度降低，但是一针GnRha费用近2000元，并且不能报销，光是打针就需要近6000元，大大增加了病人的经济负担。
患者综合考虑后，最终决定先尝试单独海扶刀手术，于上个月在芜湖广济医院进行治疗。
由于患者血流比较丰富，手术时间比其他患者要长，治疗了近2个小时，术中患者也没有特殊不适感受，手术中显示海扶刀效果也非常理想，术后第二天复查增强磁共振，显示整个肌瘤完全消融。今天电话随访患者，患者无任何不适感受，复查超声显示肌瘤直径已经缩小2cm，体积缩小60%，内部依然无血流。
术前超声报告提示肌瘤直径7.8cm
术后超声显示肌瘤缩小到5.5cm
但是并不是所有的T2高信号都是适合海扶刀手术的，各位患者依然需要咨询妇科医生或者海扶手术医师，综合肌瘤位置，声通道情况以及对缩宫素的反应，来进行综合决策。
陈谦医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 肿瘤科
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