随着饮食结构的改变，以及生活作息节奏和环境的改变，目前胰腺癌发病呈逐年增多的趋势。由于胰腺癌早期发现困难，发现后大多都失去手术机会，即使勉强手术，术后疗效不尽人意，并且患者生活质量也会有很大的影响；其它放疗，化疗，介入等综合治疗疗效不佳。由于海扶高强度聚焦超声消融治疗，能够直接对病灶进行高温消融，同时对2mm以上血管无损伤，可以反复多次治疗，术后对病人身心干扰小等优点，是目前治疗胰腺癌值得推荐的一种治疗方法。
今天向大家分享的一个病人是一个65岁女性，因上腹部疼痛4月余，体重明显发现胰腺肿块1月就诊。患者三月前因上腹隐痛至当地医院就诊，因血淀粉酶稍高按照胰腺炎治疗后无缓解，进一步CT检查发现胰体尾不肿块考虑胰腺癌，PET-CT检查发现胰腺体尾部高摄取肿块，也考虑胰腺癌，至北京多家医院就诊后，最后选择至我门诊就诊。
术前增强CT显示胰腺肿瘤病灶
术前PET-CT
目前对于胰腺癌的治疗方案很多，一般都是外科手术或者局部治疗，联合化疗。
1、传统手术：该患者由于病灶已经侵犯腹腔干动脉，传统手术完整切除胰腺肿瘤可能性不大，同时传统手术对病人创伤大，身心干扰大，术后生活质量一般都会有明显影响，所以该患者不适合；
2、化疗：目前治疗胰腺癌的化疗药物和化疗方案较多，但是总体疗效不甚满意，对总生存期也就延长1-2个月时间，同时很多患者对化疗药物反应重，不能耐受，常常作为胰腺癌的基础治疗；
3、放疗，放疗是治疗晚期胰腺癌的一种治疗方法，对部分晚期患者有一定疗效，但是由于胰腺肿瘤大部分对放疗敏感性不高，同时放疗后容易出现放疗的一些并发症，如放射性皮肤损伤，放射性肠炎甚至免疫力的影响，根据患者情况可以选择；
4、介入治疗：介入治疗是通过血管穿刺后将化疗药物直接注入肿瘤的滋养血管，让病灶有更高浓度的化疗药物，增加化疗药物疗效，减轻化疗的全身毒副反应，同时可以堵塞肿瘤血管，让肿瘤缺血坏死而达到治疗效果，该治疗方式可以作为治疗的一种手段；
5、纳米刀，质子重离子技术，这是目前治疗肿瘤比较热门的治疗方式，理论上效果比较好，但是缺乏大量的临床病例研究，还需要进一步观察效果；
6、中药治疗，中医中药治疗通过辨证施治，对改善病人生理机能，改善胰腺癌引起的症状有部分疗效，同时药物毒副反应少，可以作为胰腺癌的一种辅助治疗；
7、海扶高强度聚焦超声消融治疗；该治疗方式是利用超声波能够无创的穿透人体组织，在体内肿瘤聚焦，形成60-100℃的高温，对肿瘤的直接杀灭左右，并且对包绕血管的肿瘤也能进行治疗。是治疗胰腺癌一种疗效非常确切的局部治疗方式，同时对病人身心干扰小，是一种绿色治疗。
根据患者具体病情，我建议患者的治疗方案是海扶治疗控制局部病灶，再联合介入+化疗，辅助中药治疗。
术中治疗的图片
手术中的图片
患者昨日在镇静镇痛下进行了海扶治疗，整个治疗过程很顺利，病人术中有能忍受的治疗区疼痛，其余没有任何不舒服，术后2小时就基本恢复正常，术后休息结束后自行回家，并且与我们留影纪念，等后期复查再分享复查效果。
总而言之，胰腺肿瘤由于恶性程度高，目前治疗方法多，但是疗效均不理想。海扶高强度聚焦超声消融治疗具有对肿瘤消融效果确切，无需麻醉，术后恢复快，能重复治疗等优势，值得更多胰腺癌患者选择。
===================================================================================================================陈谦医生简介
陈谦，男，毕业于重庆医科大学临床系。
中国医药教育协会盆腔肿瘤分会委员
超声医疗国家工程研究中心益达安康首席医疗专家
北京长安中西医结合医院超声消融中心主任
韩国现代UVIS医院海扶中心指导专家
韩国江南Peter医院海扶中心指导专家
曾在重庆医科大学附属第一医院、上海复旦肿瘤医院、上海第一妇婴医院、皖南医学院弋矶山医院、潍坊医学院附属医院、三峡中心医院等国内多家医院担任海扶手术医师、指导医师。
曾参与国家“十二五” 科技支撑计划(No.2011BAI14B01， 2014年项目结题)，发表SCI文章2篇，获得国家专利4项，运用海扶超声消融治疗肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、脾功能亢进、肾癌、乳腺纤维瘤等实体良恶性肿瘤和子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹壁切口内异症、胎盘植入、切口疤痕妊娠等妇科疾病数千例。
陈谦医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 肿瘤科
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