今天一早我的一个朋友的同学的父亲因胰腺癌手术后向我咨询海扶治疗，恰好今天上午的会议，复旦肿瘤医院的孟志强教授在分享胰腺癌的海扶治疗，借此机会，向大家分享一下我朋友的同学的父亲的病例，希望大家在面对胰腺癌的时候，能够选择合适的治疗方案，也希望临床的外科医生，真真切切的从病人角度考虑。
胰腺癌是临床中恶性程度非常高的一种恶性肿瘤，很多患者发现都已经失去手术机会，但是许多患者仍然坚持要手术，而外科医生也往往会扩大手术指针，很多局部晚期的患者依然选择开腹，最终什么也做不了，只是简单的取个活检，或者一个简单的探查，或者做一些简单处理，不仅仅对病情没有太多帮助，反而降低了患者的生活质量，并且影响了对胰腺癌的后续治疗，让人惋惜。
患者是在一个月前行CT检查，发现胰腺尾部肿瘤，肿瘤标志物CA19-9和CA50明显升高，考虑胰腺癌，患者通过我以前治疗的一个病人了解后向我咨询。
经过咨询阅片，结合患者病史，初步考虑胰腺癌是比较明确的，治疗方案如下：
1、首选海扶超声消融治疗，再联合介入或者化疗，可以结合中药治疗；考虑原因是患者胰尾部肿瘤，位置良好，考虑海扶能够对肿瘤进行一个大部分甚至全部消融，同时对病人身心干扰小，便于术后联合其它综合治疗，从而达到一个比较好的治疗效果；
2、介入治疗，介入治疗是经血管将药物直接注射在肿瘤周围，使局部药物浓度非常高对肿瘤进行杀灭，而减轻全身反应，并且能栓塞部分肿瘤血管，可以作为一种辅助治疗方法；
3、化疗，目前化疗依然是作为胰腺癌的基础治疗，但是化疗效果不尽人意，可以联合其他治疗方式进行综合治疗；
4、放疗，放疗是利用放射线对肿瘤细胞的放射性损伤而达到对肿瘤的治疗作用，但是有放射线损伤，可以联合化疗或者海扶治疗。
5、手术治疗，虽然手术是目前唯一能治愈胰腺癌的方式，但是手术创伤大，同时对患者身心干扰大，一般适用于早期胰腺癌。
由于上一次我同学的另外一个朋友，也是因为胰腺癌向我咨询，我推荐尽早海扶再联合其它治疗，但是患者也是在当地医院先手术，结果开腹发现不能手术，只好关腹等术后恢复后再来海扶，由于手术对病人的影响，以及需要伤口恢复等原因，耽搁了病情，并且影响了海扶的治疗效果，最终术后几个月患者去世。
鉴于上次病人的经历，我劝患者尽早选择海扶手术，不推荐开腹，但是患者在当地医院会诊后，依然选择了开腹手术，结果果然如我预期，病灶已经晚期，开腹又什么也做不了，又关腹。
如果这个病人一早能选择海扶治疗，预期是能够达到较好的效果，但是现在手术后影响了解剖，会对我们海扶的剂量投放有影响；并且现在也必须等患者伤口完全恢复了才能海扶治疗，白白耽搁了治疗的时机。
虽然说海扶治疗胰腺癌也是一种局部治疗，术后仍然需要联合其他综合治疗，但是海扶治疗是利用高温直接对肿瘤进行杀灭，消融效果确切，并且海扶治疗是无创治疗，对病人身心干扰很小，术后生活质量能够得到很好的维持，所以，海扶治疗在胰腺癌中具有不可替代的优势，是很多局部晚期的患者值得推荐的治疗方式。
陈谦医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 肿瘤科
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