wow，长知识了，6厘米乳腺癌海扶也能保乳治疗！

　　随着饮食生活结构的改变，环境污染及各种化工原料的使用，乳腺癌已经是女性癌症第一位，全球每年新发乳腺癌病例约167.1万，每年约52.2万患者死于乳腺癌，根据GLOBOCAN显示，中国女居于癌症死亡原因第六位。性乳腺癌发病率为21.6／10万。2015年，中国新发乳腺癌27万例，至2021年中国乳腺癌患者数量将高达250万，发病率将从不到60例／10万女性（55岁~69岁）增加到超过100例／10万女性。居于癌症死亡原因第六位。

　　影响中国女性乳腺癌发病率的因素主要有以下几个方面：

　　1、生殖和激素因素，比如月经年限长（初潮早或绝经迟）、从未生育、初产年龄推迟、母乳喂养受限；2、生育率下降会间接影响乳腺癌风险（如缩短母乳喂养时间）3、在中国，多次生育与绝经后妇女乳腺癌低风险相关（比值比OR，0.69）；4、超重和肥胖导致的发病率增高，中国女性BMI高于25的数量已经占25.4%，而根据研究，中国女性中BMI高于24者乳腺癌发病风险是低于24者4倍（包括绝经前和绝经后）。

　　（发病率第一且在逐年上升的乳腺癌）

　　目前传统乳腺癌治疗目前包括以下5个方面：手术治疗、放射治疗、系统治疗和个性用药、姑息治疗、传统中药治疗。外科治疗依然是乳腺癌治疗的首选。

　　但是传统手术切除后由于乳腺的缺失，往往会对病人身心造成巨大的创伤，术后更多的患者出现了抑郁，严重的甚至出现自杀现象，严重影响了家庭的和谐。正因为如此，才有许多患者宁愿直面死亡也不愿意切除乳房。

　　那么，有没有一种既能杀灭乳腺癌，又能保留乳房的一种治疗方法呢？今天就向大家分享一种无创治疗乳腺癌的治疗方式-海扶刀聚焦超声手术。

　　海扶刀是利用超声波无损伤穿透人体，在体内聚焦，焦点处形成高温而对肿瘤细胞直接杀灭，并且还有超声波的机械效应，空化效应等多种效应叠加，从而达到治疗实体肿瘤的目的。

　　（海扶刀是个什么东东https：//zhuanlan.zhihu.com/p/23832631）

　　海扶刀治疗后，如何评判手术疗效呢？我们最常用的是利用增强磁共振和PET-CT来评估海扶治疗效果。

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　　今天就向大家分享一例乳腺癌治疗病人。

　　患者40岁，女性，发现右侧乳腺包块半年。患者在半年前无意中发现右侧乳腺有一个直径“黄豆”大小包块，当时没有引起足够重视，后来包块逐渐增大，伴有右侧乳房疼痛，现已经增至“鹅蛋”大小，至医院检查，穿刺诊断为“乳腺癌”，建议患者行乳腺癌根治术，但是患者坚决要求保留乳房，在经过医生介绍后专程至北京长安医院就诊。术前检查发现右乳腺外上象限可扪及直径6厘米大小包块，边界不清，稍固定，未见橘皮样改变和乳头溢血溢液，全身淋巴结未扪及肿大。

　　术前钼靶

　　术前病理穿刺和病理会诊

　　术前病理会诊

　　根据患者病史，穿刺检查结果，诊断乳腺癌非常明确，在向患者详细介绍乳腺癌的治疗方案，预后，海扶治疗的原理后，患者毫不犹豫的就选择了海扶治疗。

　　海扶治疗模拟图

　　手术中病灶清晰可见

　　患者手术非常顺利，不到一小时，6厘米大小的肿瘤全部消融，病人整个过程非常轻松，治疗时有轻度疼痛，手术结束后患者就恢复了正常。当天就离院回家。14天后，患者在当地复查了增强磁共振，显示右乳腺肿瘤全部彻底消融，无残留。

　　术前术后磁共振图片

　　术前术后血流评估

　　通过术前术后磁共振及血流，显示整个肿瘤完全消融，周边没有见肿瘤细胞残留，随访患者一月后肿瘤已经缩小40%，嘱咐2个月后患者复诊。

　　海扶治疗乳腺癌目前已经在国内外多家医院开展，并且取得了比较好的临床效果，也有相应的论文报道。

　　海扶治疗乳腺癌的优势主要有：

　　1、利用高温直接杀灭肿瘤细胞，对肿瘤杀灭效果直接确切高效；

　　2、能够保留乳房外观形态，最大幅度减少对患者身心的损伤；

　　3、不开刀，不流血，不会留下手术疤痕；

　　4、治疗过程中仅使用镇静镇痛，不麻醉，术后立刻就能恢复正常生活工作；

　　5、海扶超声消融治疗能够增强机体对肿瘤的免疫；

　　6、海扶聚焦焦点小，治疗精准，同时适形性好；

　　7、海扶治疗是原位治疗，不会导致肿瘤的播散种植；

　　8、海扶治疗可以单独治疗，也可以叠加手术、放疗、化疗，不影响后续治疗；

　　9、海扶治疗创伤轻微，如果有复发或残留，可以反复多次治疗。

　　但是乳腺癌是一个全身系统性的疾病，海扶只是一个局部治疗，术后仍然需要联合化疗等综合才能取得良好的效果；并且如何界定肿瘤边界，也不能进行腋窝淋巴结清扫，也是亟需解决的问题。我想随着医学的进步，化疗药物的推陈出新，乳腺癌保乳治疗不再是美好的设想。

　　关爱女性健康，做完整女人，滚蛋吧，乳腺癌！

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　　后记：

　　陈谦医生简介

　　重庆医科大学临床系毕业

　　中国医药教育协会盆腔肿瘤分会委员

　　益达安康（北京）科技有限公司 首席医疗官

　　北京长安中西医结合医院海扶中心主任

　　韩国现代UVIS医院海扶中心指导专家

　　韩国江南Peter医院海扶中心指导专家

　　先后在重庆医科大学附属第一医院、上海复旦肿瘤医院、上海第一妇婴医院、皖南医学院弋矶山医院、潍坊医学院附属医院、三峡中心医院等国内多家三甲医院担任海扶手术医师、指导医师。参与“超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究”（该结果发表在英国妇产科杂志JUNE 2017）。以第一作者和通讯作者发表SCI文章2篇，获得国家专利4项。运用海扶超声消融治疗肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、脾功能亢进、肾癌、乳腺纤维瘤等实体良恶性肿瘤和子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹壁切口内异症、胎盘植入、瘢痕妊娠等妇科疾病共五千余例，治疗经验丰富。2017年加盟easyFUS ITC海扶第三方治疗中心项目，出任CMO 同时受聘于北京长安医院出任海扶中心主任。

　　陈谦医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 肿瘤科

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