陈善闻 复旦大学附属华山医院泌尿外科、男科
张高岳 嘉兴市第一医院泌尿外科、男科
早泄（Premature Ejaculation，PE）是男科最常见的疾病之一，是影响男性健康的重要问题！“早泄”主要表现为射精时间短、射精控制力差、易产生消极的个人情绪。据相关调查显示：中国有1千万“早泄”患者（保守估计）。
一、诊断“早泄”的依据
1.射精控制能力
表现：插入阴道后完全/几乎完全不能控制射精；
评估手段：早泄患者自评报告（PRO）、早泄病情评价表（PEP）、早泄诊断量表（PEDT）、女性的“性感程度”评价等。
2.烦恼及人际困难
表现：同时带来负面个人情绪，如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性接触；
评估手段：明尼苏达人格测试（最具权威）、②症状自评量表（SCL-9，广泛应用的心理健康评定工具）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等。
3.阴道内射精潜伏期时间
表现：总是/几乎总是在插入阴道前/后1分钟内射精（原发性早泄），或潜伏期时间显著缩短，通常少于3分钟（继发性早泄）；
评估手段：阴茎阴道内抽动次数（一次/秒）、阴道内射精时间（秒）、女性阴道内力测量等。
二、正常射精与“早泄”射精模式对比
1.正常射精模式
正常射精主要经历三个时期：①兴奋期：性兴奋/刺激（抚摸、亲吻、肢体接触等）---阴茎肿大---高度兴奋---阴茎勃起；②持续期：阴茎插入---阴道内性交；③消退期：达到性高潮---射精---疲软。每个过程循序渐进，总是经历了一番风雨之后才愉快的一起享受性爱的高潮，整个过程持续时间大约5分钟以上，男女双方性满意度较高，男性快感由射精诱发。
VS
2.“早泄”射精模式
“早泄”射精经历大致有两种模式，但经历时期不同：（1）①快速兴奋：性兴奋/刺激（抚摸、亲吻、肢体接触等）---阴茎肿大---高度兴奋---阴茎勃起---阴道外射精；（2）①快速兴奋：性兴奋/刺激（抚摸、亲吻、肢体接触等）---阴茎肿大---高度兴奋---阴茎勃起；②短暂持续期：阴茎插入---阴道内性交---快速达到性高潮---射精---疲软。每个过程总是如此的短暂，只能草草收场，产生消极的个人情绪，整个过程持续时间大约1分钟左右，男女双方性满意度较差，男性快感同样由射精诱发。
三、4种最常见“早泄”类型的表现
1.原发性“早泄”
①几乎每次性交都出现射精过早的情况；
②(几乎)与任何性伙伴性交时均会出现；
③大约从首次性生活后一直存在；
④绝大多数(90%)情况下射精时间在30～60s以内；
⑤延迟射精控制能力差，在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏。
2.继发性“早泄”
①患者一生中的某个阶段发生射精过快；
②早泄之前多数情况下射精潜伏期正常；
③早泄突然或逐步出现；
④射精控制能力差，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失；
⑤射精障碍的出现可能与勃起功能障碍、甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题相关。
3.变异“早泄”
①短的射精潜伏期的不规律出现，并伴有射精控制能力下降的主观感受
4.主观性“早泄”
①主观感觉持续性或非持续性出现的较短的阴道内射精潜伏时间（IELT）；
②偏执认为射精潜伏期短或延迟射精能力差；
③实际阴道内射精潜伏时间（IELT）在正常范围或高于正常（IELT>5分钟）；
④射精控制力（在即将射精的瞬间控制射精）缺乏或降低；
⑤这种偏执不能更好的归因于其他精神障碍。
我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”，谢谢大家！
陈善闻医生上海 上海 上海复旦大学附属华山医院 泌尿外科
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